Всички комбинирани хапчета за контрол на раждаемостта съдържат естроген (обикновено етинил естрадиол ) и прогестин. Терминът прогестин се използва за всяко природно или създадено от човека вещество, което има свойства, подобни на естествения прогестерон. За разлика от естрогена, в различни орални контрацептивни средства има много видове прогестин. По-старите типове прогестин обикновено се наричат първо и второ поколение, докато по-новите се наричат трето поколение (и четвърто).
Прогестин Суми:
Сравняването на естроген е сравнително лесно, тъй като всички комбинирани противозачатъчни хапчета използват същия тип естроген; това дава възможност да се сравняват дозите просто с количеството. От друга страна, тъй като хапчетата използват различни видове прогестин (всеки от които има различна сила), е много по-трудно да се сравнят нивата на прогестин в хапчетата. Количеството прогестин, намерено в хапчетата за контрол на раждаемостта, е сравнително малко и обикновено се означава в милиграми (mg). Това означава, че дори ако две марки имат една и съща доза прогестин, те могат да имат различни видове прогестин, така че ефикасността може да варира значително.
Видове прогестин:
Има много видове прогестини и всеки има различен профил по отношение на прогестационната, естрогенната и андрогенната активност и / или ефекти. Резултатът от тези ефекти зависи от комбинацията от типа и нивото на прогестин и нивото на естроген.
Тъй като хормоните, открити във всеки тип хапче, са различни и тъй като всяка жена реагира по различен начин на хапчето, тези общи насоки може да не важат за всички жени. За да разберете по-добре как може да се класифицира прогестин, е полезно да изясните какви ефекти може да има прогестин върху женското тяло.
- Прогестеронни ефекти: Прогестеронните ефекти се отнасят до това как прогестинът стимулира прогестероновите рецептори (по този начин помага да се предотврати овулацията и да се намали менструалното кървене). Подобен термин е прогестационната селективност, която е степента, до която максимизират прогестационния ефект и се намаляват адерогенните ефекти. Обикновено целта на хапчето за контрол на раждаемостта е постигането на високо ниво на прогестационна селективност.
- Андрогенни ефекти: Андрогенните ефекти се отнасят до вероятността прогестинът да причини неприятни странични ефекти. Прогестините с по-висока андрогенна активност могат да увеличат шансовете на странични ефекти, свързани с андроген, които включват главно акне и хирзутизъм (женски нежелан растеж на косата).
Също така, прогестините с по-малко андрогенни активности имат тенденция да имат малко или никакво въздействие върху въглехидратния метаболизъм, което е как тялото разбива и синтезира простите захари в по-малки единици, които могат да бъдат използвани от тялото за енергия. - Естрогенни ефекти: Естрогенната активност е свързана с етинил естрадиол, вида синтетичен естроген, открит в хапчетата за контрол на раждаемостта. По-високият брой микрограми етинил естрадиол води до по-мощни естрогенни ефекти. По-голямо количество естрогенна активност спомага за намаляване на страничните ефекти, свързани с андроген. Въпреки това, прогестините са склонни да противодействат на някои от естрогенните ефекти на етинил естрадиола.
Класификация на прогестините:
Комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта включват естроген и един прогестин. Има осем вида прогестини. Повечето от тези синтетични прогестини са химични производни на тестостерон (известни като производни на 19-нортестостерон).
Наличните противозачатъчни хапчета, които са класифицирани под 19-нортестостерон, могат допълнително да бъдат разделени на две семейства: естрон и гонан.
- Естронското семейство (обикновено прогестини от първо поколение) се състои от норетиндрон и други прогестини, които метаболизират до норетиндрон. Те включват норетиндронов ацетат и етинодиол диацетат.
- Семейство гонане : Тази класификация се подразделя на две групи:
Прогестини от второ поколение, които имат различни степени на андрогенни и естрогенни активности. Те включват левоноргестрел и норгестрел.
По-нови гонани или прогестини от трето поколение; за тях се съобщава, че имат най-малко андрогенни ефекти и включват дезогестрел и норгестимат.
- Дроспиренон , последният прогестин, е и най-новото (4-то) поколение. Дроспиренонът е уникален прогестин, тъй като той се различава от другите, защото е получен от 17а-спиролактон, а не от 19-нортестостероновите производни.
Обикновено третото (и четвъртото) поколение прогестини са склонни да бъдат силно селективни и притежават минимални андрогенни свойства. Те включват норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Има доказателства, че прогестините от трето поколение могат да носят по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци .