8 Видове прогестин в комбинирани противозачатъчни хапчета

Хормоналните ефекти се различават за прогестините

Всички комбинирани противозачатъчни хапчета съдържат естроген (обикновено етинил естрадиол ) и един от осем вида прогестин. Терминът прогестин се използва за всяко природно или създадено от човека вещество, което има свойства, подобни на естествения прогестерон. Прогестините се категоризират по поколение, което показва само когато са въведени на пазара, а не разликата в тяхната химическа структура или начина, по който действат.

За да разберете по-добре как може да се класифицира прогестин, е полезно да изясните видовете ефекти, които може да има прогестин върху женското тяло :

1 -

Норетиндрон
АДАМ ХАРТ-ДАВИС / БИБЛИОТЕКА НА ФИНАНСОВИТЕ СНИМКИ / Гети изображения

Норетидронът е първото поколение прогестин в монофазните, двуфазни и трифазни формулировки. Има ниска прогестационна и лека естрогенна активност. Той е по-малко андрогенен от прогестините от второ поколение (левоноргестрел и норгестрел), но по-андрогенни от по-новите прогестини, като дезогестрел. В ниски дози (всяко хапче, съдържащо по-малко от 50 мкг етинил естрадиол), този прогестин подобрява липидните профили чрез повишаване на HDL и понижаване на LDL холестерола.

2 -

Норетиндронов ацетат

Norethindron acetate е прогестин с ниска прогестационна активност и леки естрогенни ефекти. Това е прогестин от първо поколение. Той е по-малко андрогенен от прогестините от второ поколение, но по-андрогенни от по-новите прогестини, като дезогестрел. Марката Estrostep е създадена, за да имитира по-близко естествения менструален цикъл на жената, като осигурява повишаване на нивата на естроген с постоянна доза прогестин. Това е единствената трифазна марка с този прогестин. Тази марка може да бъде полезна за жени, които изпитват незначителни естрогенни странични ефекти като гадене, мигрена или задържане на течности с други комбинации от хапчета.

3 -

Етинодиол диацетат

Етинодиоловият диацетат е първо поколение прогестин със средна прогестационна активност. Той има леки естрогенни ефекти и малко андрогенно действие. Етинодиол диацетат е производно на норетиндрон, така че лесно се превръща в норетиндрон в тялото. Хапчетата за контрол на раждаемостта, съдържащи етинодиолов диацетат, са свързани с повишено кървене и зацапване в началото или средата на цикъла в сравнение с други комбинирани хапчета. Въпреки това, по-високи дози на естроген могат да противодействат на вероятността от пробивно кървене , така че хапчета, съдържащи по-високи нива на естроген, могат да облекчат този страничен ефект.

4 -

левоноргестрел

Левоноргестрел е прогестин от второ поколение и е най-широко предписаният контрацептивен прогестин в световен мащаб. Има високи прогестационни и андрогенни ефекти. Левоноргестрелът оказва негативно влияние върху серумните липопротеини. Има няколко марки за естроген с ниска доза, съдържащи този прогестин. Лечението с лечението с левоноргестрел също е одобрено от FDA за спешна контрацепция (като Plan B One Step и Next Choice ). FDA е заявила, че всички комбинирани хапчета с този прогестин са безопасни и ефективни за спешна контрацепция по метода на Yuzpe. FDA одобри и три марки хапчета с разширено цикъл, които използват този прогестин - Seasonale, Seasonique и Lybrel .

5 -

норгестрела

Норгестрел (прогестин от второ поколение) е смес от неактивен и активен изомер-декстро-норгестрел (неактивен) и левоноргестрел (биологично активен). Норгестрел има високи прогестационарни и силни антиестрогенни ефекти, като същевременно е с висока андрогенна активност.

6 -

Дезогестрел

Дезогестрел е трето поколение прогестин с висока прогестационна селективност, което минимизира андрогенните ефекти и естрогенната активност. Той показва по-слабо отрицателно въздействие върху метаболизма, наддаването на тегло, акнето и други нежелани реакции, характерни за по-старите прогестини. Той показва положителни ефекти върху липопротеините, както се вижда от леко повишение на HDL холестерола. Клиничните изпитвания показват по-висок риск от нефатална венозна тромбоза с дезогестрелни хапчета спрямо тези с левоноргестрел. Mircette (хапче за естроген / дезогестрел с ниска доза) осигурява по-кратък интервал на плацебо, който може да бъде полезен при жени, които имат мигрена, дисменорея или други негативни проблеми през тази седмица. Налице е и ниско естрогенно / вариращо дезогестрел трифазно хапче, Cyclessa.

7 -

Норгестимат

Norgestimate, прогестин от трето поколение, има висока прогестационна активност, докато показва леки естрогенни ефекти и обикновено е по-малко андрогенен. Той също има минимален ефект върху серумните липопротеини, както и върху въглехидратния метаболизъм. Ниските андрогенни ефекти на норгестимата са довели до успешно лечение на акне. В действителност, хапчета за контрол на раждаемостта, които съдържат norgestimate са единствените, одобрени от FDA за намаляване на акнето. Ortho Tri-Cyclen Lo е марка, която осигурява норгестимат и средна доза естроген. Така че това хапче може да бъде полезно при понижаване на страничните ефекти като гадене и повръщане, без да се предизвиква повишена честота на зацапване (обикновено се свързва с нискоестрогенни хапчета).

8 -

Дроспиренон

Дроспиренонът е единственият прогестин, получен от 17а-спиролактонис. Помага при потискане на секрецията на хормоните, които регулират водата и електролитите на организма. Той също така има ниска андрогенна активност. Дроспиренонът и естрогенът намаляват симптомите, свързани с лека ПМС (повишен апетит, отрицателно настроение и задържане на вода). Дроспиренон може да причини по-високи нива на калий, така че жените с бъбречни, чернодробни или надбъбречни заболявания да не го използват. Марките YAZ и Beyaz имат 24 дни активни хапчета и четири дни плацебо хапчета. Тази комбинация може да причини по-малко флуктуации на хормоните в сравнение с обичайните пакети за хапчета. YAZ също е одобрен от FDA, за да помогне за лечение на пременструалното дисфорично разстройство, както и за лечение на умерено акне при жените на възраст над 14 години.

> Източник:

> Прогестин (перорален път, парентерален път, вагинален път). Националната библиотека по медицина в САЩ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.