Диагностицирането на множествена склероза (МС) е сложно и предизвикателно, най-вече защото симптомите на МС са уникални за всеки индивид и могат да наподобяват тези на редица други заболявания. Освен това няма нито един кръвен тест, физическо изследване или тест за диагностициране на МС.
Днес невролозите използват критериите на McDonald за диагностициране на МС. Този набор от насоки беше преработен през 2010 г., за да включи MRI в диагностичния процес.
Добрата новина за това е, че хората с МС вече се диагностицират по-рано - това означава, че хората могат да започнат лечението по-рано и потенциално да забавят заболяването си.
Критериите McDonald за диагностициране на МС
Критериите на Макдоналд се отнасят до наличието на рецидиви на МС , известни също като атаки, ракети, обостряния или пристъпи.
Рецидив на МС се отнася или до неврологична аномалия, докладвана от пациента, или до неврологична аномалия, която се наблюдава при физически преглед. Тази неврологична аномалия трябва да бъде типична за МС лезията в централната нервна система, която е мозъкът, гръбначният стълб и оптичният нерв. Това е нещо, което вашият невролог ще знае.
Според критериите на McDonald, за да бъде диагностицирана с МС, трябва да има данни за рецидив на МС, който се е появил поне в две отделни области на централната нервна система. Освен това, тези MS рецидиви трябва да бъдат отделени с един месец.
Диагнозата на МС може да бъде направена клинично, т.е. просто чрез симптомите на човек, дори ако тяхното повторно засягане е настъпило в миналото - въпреки че това може да бъде само за един рецидив, другият трябва да е актуален. Също така, един от техните пристъпи трябва да бъде потвърден или чрез неврологичен преглед, визуално предизвикан потенциал, или чрез ЯМР.
Алтернативно, може да се направи диагноза чрез комбинация от клинични открития и доказателства за MS лезия на MRI. Дори ако дадено лице отговаря на критериите на Макдоналд, невролозите често ще изпълняват други тестове като кръвна работа, лумбална пункция и визуално възбудени потенциали, за да потвърдят диагнозата и да изключат заболявания, които могат да имитират MS .
С други думи, невролог иска да бъде сигурен, че прави правилно диагнозата и че няма алтернативно обяснение - има смисъл, нали? Последното нещо, което искате, е да бъдете диагностицирани с МС, когато наистина нямате такава. Така че невролог иска да бъде сигурен, и ние се радваме за това, дори ако това означава много тестове.
Факторите, които се вземат предвид, и методите, използвани за диагностициране на МС
Ето по-отблизо инструментите, които Вашият лекар ще използва за диагностициране на МС и изключване на алтернативни диагнози:
Медицинска история
Лекарят ще поиска редица въпроси за симптомите, които изпитвате в момента, и за всички, които сте изпитали в миналото. Добра идея е да направите "регистър на симптомите", преди да видите лекар, като изброите каквито и да било симптоми, които сте имали в миналото, колко време трае и друга информация за него. Не забравяйте да изброите всички симптоми, дори ако предишните лекари ви казаха, че няма нищо лошо.
Освен това, вземете цялата друга медицинска информация, включително кои лекарства, на които се лекувате, и всички медицински резултати, които може да сте имали в миналото.
Ще ви бъдат зададени няколко въпроса за медицинската история на роднините, употребата на наркотици и алкохол, както и други предишни здравни проблеми. Цялата тази информация ще помогне на невролог да направи снимка заедно, за да определи дали МС е вероятна диагноза.
Неврологичен изпит
Лекарят ще тества следното:
- Функционирането на черепните нерви (те контролират сетивата, както и как говорите и преглъщате)
- координация
- сила
- Рефлексите
- сензация
Той ще направи това, като ви изпълни задачи (като докосване на носа, след това на пръста си последователно), докосването ви с различни инструменти (и да ви докладва усещане или да потърсите отговор сам) и да направите преглед на очите си. Бъдете сигурни, че тези тестове не боли. Целият тест вероятно ще продължи около 45 минути, но може да продължи до два часа.
Магнитно резонансно изображение (MRI) сканиране
Магнитен резонанс използва магнитни вълни, за да продуцира образи на мозъка и гръбначния мозък. Ако има съмнение за МС, обикновено инжектирането на контрастен материал (гадолиний) е по време на сканирането, тъй като той реагира на местата на възпаление и ще "светне", когато лезията е активна. Това показва, че демиелинизацията възниква сега или през последните няколко седмици.
Магнитният резонанс не боли, но може да е странно преживяване. Той помага, ако знаете какво да очаквате по време на този тест. Има и някои неща, които можете да направите, за да направите своя опит по-добър .
Както бе споменато, това се счита за най-добрият тест за диагностициране на МС, тъй като при МСГ се наблюдават анормални лезии при над 95% от хората с МС. Все пак, 5% от хората с МС нямат аномалии, които могат да бъдат открити при MRI (предизвикващи фалшиво отрицание), а някои увреждания, свързани с възрастта или други състояния, като мигрена или мозъчна травма, приличат на MS лезии положителен).
Лумната пункция
Наричан още и гръбначен ствол , този тест изисква да се вземе малко количество цереброспинална течност (CSF) от гръбначния стълб чрез игла, която се поставя между гръбначните ви прешлени. Лекарят ще изпрати течността за оценка, търсейки наличие на олигоклонални ленти (увеличен брой определени антитела) - индикатор за повишена имунна активност в гръбначния флуид.
Този тест е положителен при до 90% от хората с MS, но не е специфичен за МС, така че положителният резултат може да покаже друго заболяване или разстройство. В зависимост от резултатите от магнитен резонанс, неврологичен преглед и история на симптомите, възможно е да не се налага да получите лумбална пункция, за да получите окончателна диагноза за МС (не съм). Въпреки това, резултатите от лумбалните пункции могат да бъдат полезни за отхвърляне на други неща, ако все още има въпрос за диагноза.
Визуално избран потенциал за тестване
За диагностицирането на МС се използват три основни вида потенциални тестове . Всеки от тези тестове изисква електродите да са прикрепени към скалпа и да са свързани с електроенцефалограф (EEG), за да записват мозъчните вълни в отговор на различни стимули. Различните тестове са:
- Мозъчноизвестните потенциали (BAEP) на мозъка: Серия от кликвания се излъчват във всяко ухо чрез слушалки.
- Визуално избрани потенциал (VEP): На екрана се показват серия шарки.
- Сензорни предизвикващи потенциали (SEP): Леки електрически удари се прилагат на ръката или крака.
Лекарят търси както размера на отговора, така и скоростта, в която мозъкът получава сигнала. По-слабите или бавните сигнали могат да показват, че е настъпила демиелинизация и че MS е възможна. Този тест обаче също не е специфичен за МС, което означава, че аномалиите биха могли да показват друг проблем. Серия от всичките три теста може да отнеме до два часа, за да завърши.
Кръвни тестове
Понастоящем няма тест за кръвта за МС. Все пак, върху кръвта ще се провеждат серия от тестове, за да се изключат други неща като лаймска болест , ХИВ, някои редки генетични заболявания и група болести, известни като колаген-съдови заболявания, като лупус.
Словото от
МС може да бъде трудно заболяване, за да определи окончателно диагнозата, а процесът често изисква търпение. С това е важно да намерите невролог, с който да се чувствате комфортно и да имате увереност да работите по диагнозата. В края на краищата, ако имате MS, този човек вероятно ще бъде партньорът ви в здравето за дълго време.
Източници
Национално общество на държавите-членки. Диагностициране на МС.
Polman, CH, et al. (2011 г.). Диагностични критерии за множествена склероза: ревизии на критериите McDonald през 2010 г. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.