Текущите указания позволяват по-ранно диагностициране
Диагностицирането на множествена склероза (МС) може да бъде труден и често продължителен процес. Това е така, защото няма симптоми или лабораторни тестове, които сами по себе си могат да определят дали дадено лице има MS.
Терминът множествена склероза описва заболяване, което причинява множество области на клетъчно увреждане (следователно терминът " склероза" означава "белене" или "втвърдяване").
Като такъв не можете да посочите нито едно събитие или тест, за да кажете окончателно, че лицето има MS.
С това казано, новите насоки значително подобриха процеса, което ни позволи да предоставим определена диагноза в относително кратко време след появата на симптомите.
Прогресия на MS
Множествената склероза е прогресивно възпалително имунно разстройство, което причинява увреждане на защитната обвивка на нервните клетки (наречена миелинова обвивка ).
Това увреждане, известно като демиелинизация, може да разруши нервните импулси между клетките и да доведе до образуването на лезии върху мозъка и / или гръбначния мозък. Формирането и разпространението на тези лезии може да предизвика множество физически и когнитивни симптоми, които варират според местоположението на увреждането.
Клинично изолиран синдром (CIS) е термин, използван за описание на първия симптом на МС, който продължава поне 24 часа и е придружен от признаци на възпаление и / или демиелинизация.
ОНД може да бъде класифицирана като една от двете неща:
- Монофокален епизод, при който един симптом е причинен от една лезия
- Мултифокален епизод, при който повече от един симптом е причинен от лезии на различни места
Текущи критерии за диагностика
Въпреки че може да изглежда разумно да се предположи, че многофокален епизод на ОНД е достатъчно, за да се диагностицира МС - като се имат предвид доказателствата за причина и симптоми - простият факт е, че до 15% от хората, които имат СИС никога не развиват МС.
Не сме напълно сигурни защо това е така, но това, което ни казва, е, че определена диагноза може да се направи само, че болестта се проявява като прогресивна
Съгласно актуализираните насоки, издадени през 2010 г., държавите-членки могат днес да бъдат диагностицирани въз основа на следните критерии:
- Два или повече атаки (с продължителност поне 24 часа и разделени най-малко 30 дни) плюс две лезии при MRI сканиране
- Две или повече атаки, едно поражение и доказателство, че се появяват нови лезии в различни части на мозъка и / или гръбначния мозък (наричани "разпространение в космоса").
- Една атака, две или повече лезии и доказателства, че нови лезии са започнали да се образуват от последната магнитно-резонансна томография ("разпространение във времето")
- Една атака, едно поражение и доказателства за разпространение в пространството и времето
- Влошаване на симптомите или лезиите плюс разпространението в космоса (потвърдено чрез MRI или гръбначен ствол)
Насоките преодоляват много от недостатъците на предишните критерии (а именно, че трябва да изчакаме многократни рецидиви преди да направим диагноза). Докато насоките все още не позволяват диагностицирането на една атака, те много бързо коригират процеса. Вместо да чакат още една атака, лекарите вече могат да поръчат втори MRI за три месеца.
Ако има данни за допълнителни лезии, често може да отговаря на определението за "разпространение във времето" или "разпространение на пространството".
Значението на ранната диагноза
Ранната диагноза има своите предимства под формата на ранно лечение . Повечето изследвания днес показват силно, че ранното лечение може значително да намали броя на рецидивите, които човек може да изпита, както и риска от увреждане в краткосрочен план.
Учените все още трябва да определят дали ранното лечение ще подобри дългосрочния резултат от 10 или повече години надолу по пътя. Надяваме се бъдещите изследвания да отговорят на тези въпроси, тъй като диагностичните технологии продължават да се подобряват.
> Източници:
Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, В. et al. "Диагностични критерии за множествена склероза: Ревизии на критериите на Макдоналд през 2010 г." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.