Хирургическа процедура за пациенти с ХОББ с гигантски булаи
Ако имате хронично обструктивно белодробно заболяване или ХОББ , може да сте изложени на риск от развитие на уголемени бурета, които са тънкостенни, запълнени с въздух пространства в лигавицата на белите дробове. Булките са резултат от запушване в бронхиалните тръби или бронхите. Гигантските бурета причиняват значително компресиране върху здравата белодробна тъкан, която от своя страна намалява кръвния поток и кислород към белите дробове.
Това води до влошаване на диспнея или недостиг на въздух.
Ако bullae растат твърде големи (обикновено повече от един сантиметър), Вашият лекар може да препоръча bullectomy да ги лекува и да ви помогне да дишате по-добре. Тази хирургическа процедура премахва уголемената бутилка, позволявайки здравите въздушни торбички в белите дробове да се разширят правилно. Това ще улесни дишането.
Кога е необходима булектомия?
Процедурата се взема предвид, когато се откриват значителни въздушни пълни бълхи върху рентгенова снимка или компютърно сканиране. Повечето пациенти, които се считат за операция, имат симптоми като:
- задух
- болка
- сгънат бели дробове
Други симптоми, макар и редки, включват кървене и инфекция в бурето. Някои пациенти нямат симптоми, но могат да се нуждаят от операция, ако бурето обхваща повече от половината от плевралната кухина - областта, пълна с течност между плевралните мембрани, които обграждат белите дробове.
Ако вашият лекар подозира, че имате нужда от bullectomy, той ще направи оценка на белодробната функция чрез едно или повече тестове преди операцията.
Общите тестове, наредени преди буллектомията, включват:
- гръден рентгенов анализ
- гръдния костен мозък
- белодробни функционални тестове
- вентилация / перфузионно сканиране или VQ сканиране
- белодробна ангиография
Пациентите, които имат по-малки бълбуци, хиперкапсия, копрамонат или FEV1 по-малко от 40% от прогнозираните, не са кандидати за операцията.
Преди операцията е посочено, Вашият лекар може да се опита да управлява разширените си була без него.
Ако сте асимптоматични, отказването от пушене може да бъде достатъчно, за да управлявате състоянието. Ако все още имате симптоми след отказване от тютюнопушенето, може да помогнете за медикаменти и грижи като бронходилататори, инхалирани глюкокортикоиди, ваксинации, допълнителен кислород или белодробна рехабилитация. Ако те все още не работят, хирургията често е следващият курс на действие.
Как се извършва буллектомията?
Вашият хирург може да извърши bullectomy по един от двата начина. Единият е чрез торакотомия, където се прави 4 до 6-инчов разрез под подмишницата ви. След това хирургът вмъква осветена тръба, наречена торакоскоп, и хирургически инструменти чрез катетри, за да премахне бурела.
Другата опция е видеомаракоскопия. Подобно на традиционната торакотомия, видео торакотомията включва видео екран и конзола, която ръководи хирурга. Това включва по-малки разрези отстрани на гръдния кош. След премахването на бурето, вашият хирург ще затвори разрезът.
Независимо от метода на бульлектомия, който хирургът избира, операцията се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще трябва да постите преди операцията. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар.
Възстановяването от bullectomy може да отнеме няколко седмици, докато не възвърнете силата си и ще можете да се върнете на работа.
През това време трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате:
- кървене
- инфекция в разреза
- висока температура
- признаци на алергична реакция, включително зачервяване, подуване и затруднено дишане
- болка
източник
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Буллектомия за симптоматични или сложни гигантски белодробни була. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.