Имам ли множествена склероза или друга болест?

Диагнозата на държавите-членки изисква да се изключат други условия

Ако изпитвате неврологични симптоми, не е задължително да приемете, че имате множествена склероза (МС), особено като се имат предвид редица други състояния, които могат да я имитират. Ето защо да се види лекар за оценка е от решаващо значение, преди да се стигне до някакви заключения.

В зависимост от вашите симптоми, правилната диагноза може да бъде доста бърза процедура, включваща прости кръвни тестове или може да бъде по-инвазивна, като изисква биопсия.

Ето някои от медицинските състояния, които вашият лекар може да прецени като алтернативна диагноза на МС.

Недостиг на витамин В12

При множествената склероза защитната обвивка на нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък (наричана миелинова обвивка) се атакува от имунните клетки на човека. Нервните импулси обикновено се движат по протежение на тези миелинови покрити нервни влакна. Когато нервните влакна са повредени, тези импулси се забавят или изобщо не се приемат.

По подобен начин, при дефицит на витамин В12, миелиновата обвивка, обкръжаваща нервните влакна, не се образува правилно, което влошава нервната сигнализация. Това може да причини симптоми на MS, като слабост, проблеми с ходенето, когнитивна дисфункция и сензорни смущения като знака на Lhermitte .

Бъдете уверени, обаче, че за един лекар е доста ясно да се прави разлика между MS и витамин В12 дефицит. За една, науката зад болестите е различна.

Дефицитът на витамин В12 засяга нервите в централната и периферната нервна система, докато MS само засяга централната нервна система (съставена от мозъка и гръбначния мозък).

Периферната нервна система включва нерви, които носят информация между вашият мозък и гръбначния мозък и останалата част от тялото ви (като вашите ръце, крака и вътрешни органи).

Освен това дефицитът на витамин В12 обикновено се проявява по класически начин (за разлика от МС, който може да се прояви по различни начини).

При недостиг на витамин В12 симптомите обикновено започват с изтръпване, изтръпване и загуба на усещане за вибрация, преди да се стигне до мускулна слабост или спазми. Също така, при дефицит на витамин В12, краката на човек обикновено са засегнати повече от ръцете, а болестта е симетрична, засягайки и двете страни на тялото еднакво.

И накрая, дефицитът на витамин В12 има тенденция да засегне тези, които са на средна възраст или в напреднала възраст, докато симптомите на МС обикновено започват при млади хора на възраст между 20 и 30 години. Дефицитът на витамин В12 може да причини и други проблеми като анемия, което може да доведе до бледост или бързо сърцебиене - нещо, което не е свързано с множествена склероза.

По отношение на диагностицирането на недостиг на витамин В12, един прост кръвен тест може да ви каже отговора: ниско ниво на витамин В12 в кръвния поток.

Друг отличителен диагностичен фактор е, че ЯМР на мозъка и / или гръбначния мозък при лице с недостиг на витамин В12 е нормално, за разлика от това на човек с МС.

Все пак, важно е да запомните, че както MS, така и дефицитът на витамин В12 могат да съществуват съвместно. Всъщност много невролози ще проверят нивото на витамин В12 при пациентите си с множествена склероза, поради припокриващите се симптоми, както и факта, че витамин В12 е лесен фиксинг - не нещо, което Вашият лекар иска да пропусне.

Дискова херния

Херния диск се появява, когато диск, разположен между две гръбначни кости (наречени прешлени), е изтласкан, дразни нервите наблизо. Това раздразнение на близките нерви може да доведе до изтръпване или слабост в областта на тялото, която корелира с засегнатите нерви. Тези симптоми могат да имитират тези на МС.

Като се каже, с херния диск, човек обикновено има остра болка, която не се наблюдава в МС. Освен това, херния диск обикновено може да бъде диагностициран с ЯМР на гръбначния стълб.

Подобно на недостиг на витамин В12, хернизираният диск обикновено е по-доброкачествено състояние от МС и е често срещано. Хернизиран диск може също така да съществува съвместно с МС.

Всъщност не би било необичайно за лекар да види човек с МС, който също в определен момент от живота си е развил херния диск.

Като отстрани, добре е да се отбележи, че MRI, направено на човек с MS (за цели, свързани с тяхната MS), може случайно да покаже херния диск. Не всички хернии дискове причиняват симптоми, а в тези случаи просто оставяте сами.

Други проблеми със структурата на гръбначния стълб

Друго обичайно състояние на гръбнака, което може да причини неврологични симптоми, подобни на МС, е цервикалният спондилит , който е артрит на шията, който се случва при нормално стареене.

Рядко, друг структурен проблем в гръбначния стълб като тумор може да имитира симптомите на МС. Отново, ЯМР на гръбначния стълб може да помогне да се разграничат тези структурни проблеми на гръбначния стълб от възпалително заболяване като множествена склероза.

Инфекции

Редица инфекции могат да причинят неврологични симптоми, които имитират тези, наблюдавани в МС. Два класически примера са лаймска болест и сифилис.

Лаймска болест

Лаймската болест е болест, причинена от кърлежи, която засяга нервната система при около 10 до 15 процента от хората, заразени с нея. Лаймската болест може да бъде объркана с МС, защото MRI на мозъка на човек, заразен с лаймска болест, може да има някои подобни открития на мозъка MRI на човек с MS

В допълнение, откритията от гръбначния стълб могат да бъдат подобни при MS и Lyme заболявания, тъй като пробите от цереброспиналната течност могат да бъдат положителни за тип протеин, наречен олигоклонална лента.

Разграничаването между двата вида изисква внимателен неврологичен преглед и някои допълнителни тестове, като тестването на антитялото на Borrelia burgdorferi (бактериите, причиняващи болестта на Лайм) в кръвта и / или цереброспиналната течност.

сифилис

Сифилис , полово предавана инфекция, може да причини неврологични симптоми като проблеми с паметта, неразвито говор, тремор, сетивни смущения и трудности при ходене. Свързаните със сифилис антитела в кръвта или цереброспиналната течност могат да помогнат да се разграничи тази инфекция от MS.

Автоимунни заболявания

Редица автоимунни заболявания могат да причинят неврологични симптоми, подобни на наблюдаваните при МС. Например, саркоидозата, синдромът на Sjogren и системният лупус еритематозус могат да причинят напречен миелит, който е рядко неврологично състояние, характеризиращо се с възпаление, разпространявано през сегмент на гръбначния мозък. При пациенти с множествена склероза се наблюдава и напречен миелит .

Понякога е доста лесно за невролог да разграничи МС от друго автоимунно заболяване. Например, лупусът като причина за неврологичните симптоми е по-вероятно от МС, ако човек също изпробва положително за специфични кръвни тестове, свързани с лупус, като антитела към двойно-верижна ДНК. Лупус също би бил по-вероятно, ако това лице е имало други симптоми, свързани с лупус, като ставни болки, анемия или бъбречни проблеми.

Друг път диагнозата е по-трудна и може да изисква нещо по-инвазивно, като биопсия на устните (както при синдрома на Sjogren ) или белия дроб (както при саркоидозата ).

Словото от

Това може да е страшно време, ако вие или близък човек сте в процес на изключване или за лечение на множествена склероза (или други подобни състояния). В крайна сметка, обаче, задълбочен процес ще гарантира правилната диагноза, така че да можете да продължите напред с подходящ план за лечение.

> Източници:

> Бирнбаум, д-р Джордж. (2013). Множествена склероза: Ръководство за диагностика и лечение на лекаря, 2- ро издание. Ню Йорк, Ню Йорк. Oxford University Press.

> Brinar VV, Habek M. Редки инфекции, имитиращи MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.

> Ланган RC & Зауистоски К. Дж. Актуализация на недостига на витамин В12. Аз съм фамилия лекар . 2011 юни 15; 83 (12): 1425-30.