Естрогенни дози, типове прогестин и добавени ползи от хапчето
Какви са комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта (перорални контрацептиви) и какви са разликите между многобройните различни продукти, предписвани с рецепта? Какви са някои от предимствата и недостатъците на различните варианти?
Определяне на комбинирани противозачатъчни хапчета
Комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта са орални контрацептиви, които комбинират синтетичен естроген (етинил естрадиол) и прогестин , подобно на естествените полови хормони (естроген и прогестерон), произведени в женското тяло.
Комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта могат да се наричат "комбо" или просто "хапчето".
За разлика от естроген (синтетичен препарат етинил естрадиол), който се намира в различни марки комбинирани хапчета, има няколко различни вида прогестин, които могат да бъдат използвани (обсъдени по-долу).
Получаване на комбинирани противозачатъчни хапчета
Всички комбинирани противозачатъчни хапчета се предлагат само по рецепта. Това означава, че не можете да купите никое от тези хапчета над гишето.
Вашият лекар може или не може да се нуждае от тазов изпит и отпечатъци от патогена, за да предпише хапче за контрол на раждаемостта. Някои лекари ще предписват комбо хапчета на базата на внимателна медицинска история и измерване на кръвното налягане (тъй като хапчето може да увеличи кръвното налягане .) Дори ако Вашият лекар не се нуждае от Папа петна при предписване на хапчето, годишна възраст между 21-годишна възраст и менопаузата и по-често, ако сте имали анормален тест на Папата или положителен HPV тест.
Преди да видите Вашия лекар, разгледайте тези идеи как да говорите с Вашия лекар относно контрола върху раждаемостта и въпросите, които трябва да зададете.
Видове комбинирани противозачатъчни хапчета
Комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта се категоризират като еднофазни, двуфазни или трифазни в зависимост от това дали нивото на хормоните остава същото през първите три седмици от менструалния цикъл или ако се промени.
- Монофазните хапчета имат едно и също количество естроген и прогестин във всяка от активните хапчета в опаковката.
- Бифазните хапчета променят нивото на естроген и прогестин един път по време на активните хапчета, като нивото на прогестин се увеличава през втората половина на цикъла.
- Трифазните хапчета променят нивата на хормоните три пъти по време на цикъла и нивото на естроген и прогестин може да се промени.
Комбиниран пакет за контрол на раждаемостта
Комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта обикновено се предлагат в едномесечен период. Комбинираните хапчета обикновено се предлагат както в 28-дневни, така и в 21-дневни опаковки.
И двете версии имат 21 активни хапчета. Това са хапчетата, които включват хормоните, които пречат на една жена да забременее.
28-дневни пакети
В 28-дневен пакет, последните седем хапчета са известни като хапчета за напомняне. Те не съдържат никакви хормони. Тези хапчета се приемат през четвъртата седмица и имат за цел да помогнат на жената да поддържа ежедневната си програма за приемане на хапче. Следователно, една жена ще вземе хапче всеки ден по време на 4-седмичния цикъл.
21-дневни пакети
В 21-дневен пакет хапчетата се приемат през първите три седмици и една жена не взема нищо през четвъртата седмица. Тя ще започне нова опаковка с хапчета осем дни след приключването на предишния пакет.
Пример за марка хапчета, който се предлага в 21-дневен пакет, е Loestrin . Тези опаковки за хапчета могат да бъдат трудни, защото жените трябва да запомнят да започнат своето ново пакетно хапче без никакви хапчета за напомняне.
24-дневен пакет
Има две комбинации от противозачатъчни хапчета, които имат 24 активни дни и само четири плацебо хапчета. Те включват:
- Yaz 28 (и Beyaz ): Дозировката на Yaz е уникална по това, че съдържа 24 дни хормонални хапчета, последвани от 4 напомнящи дневни хапчета. Тази опция може да предложи на хората по-малко флуктуации на хормона в сравнение с традиционните 21 дни активни хапчета на 28-дневен цикъл. (Виж предупреждението за Ясмин и Яз 28 по-долу.)
- Loestrin 24 Fe: одобрен от FDA през 2006 г., това хапче за хапчета е първият 24-дневен орален контрацептив, одобрен в САЩ.
Разширени хапчета за цикъл
Комбинираните хапчета за комбинирани цикли (известни също като хапчета за непрекъснат цикъл ) имат повече хапчета във всяка опаковка. Тези хапчета могат да ви позволят напълно да пропуснете периода си или да намалите честотата на Вашия период. Проучванията показват, че хапчетата с разширен цикъл са безопасни . Те също могат да бъдат удобни и да подобрят качеството на живота на много жени, които страдат от менструални проблеми. Популярните марки включват:
- Seasonale е хапче за продължително дозиране, което съдържа етинил естрадиол / левоноргестрел. Тя може да се приема непрекъснато в продължение на 91 дни и е одобрена от FDA за рутинна контрацепция през 2003 г. Тази схема позволява на жените да имат по-малко менструални периоди годишно. Това хапче съдържа 84 активни хапчета и 7 плацебо хапчета.
- Seasonique е друга хапче за непрекъснато дозиране, което е одобрено от FDA през 2006 г. Seasonique е подобно на Seasonale, тъй като етинил естрадиол / левоноргестрел се приема непрекъснато в продължение на 84 дни. При Seasonique, обаче, последните 7 дни от 3-месечния цикъл съдържат ниски дози етинилестрадиол, а не плацебо таблетки.
- LoSeasonique също е на разположение. Тази формула има по-малко естроген и прогестин от Seasonique.
- Lybrel е хапче за продължително контролиране на раждаемостта с ниска доза. Получава се всичките 365 дни от годината. През май 2007 г. това е първото хапче, одобрено от FDA, за да се използва напълно, за да се спре месечният период на жената. Много жени, които използват Lybrel, се наслаждават не на периоди, но споделят различен опит с тази хапче хапчета.
Жените могат да проверят пакета с хапчета, за да разберат точно кои хормони присъстват и какви дозировки през целия цикъл.
менструация
Когато използвате комбинирани хапчета за контрол на раждаемостта, жените обикновено ще получат кървене от прекъсване (период) през четвъртата седмица. Хормоните, съдържащи се в активните хапчета, предотвратяват бременността през целия месец, така че дори и през четвъртата седмица (независимо дали приема хапчета за напомняне или никакви хапчета), една жена е защитена от забременяване.
Прогестинови хормони в комбинираното хапче
Всички комбинирани хапчета съдържат естроген (обикновено етинил естрадиол) и специфичен тип прогестин, предназначен да имитира естествения хормон прогестерон. Тези прогестини включват:
- Дезогестрел
- Етинодиол диацетат
- левоноргестрел
- Норетиндрон
- Норетиндронов ацетат
- Норгестимат
- норгестрела
- Дроспиренон
Може да искате да научите повече за ролята на прогестин в хапчето и защо някои видове прогестин може да отговарят на вашите нужди по-добре от друг.
Предупреждение за Ясмин и Яз 28
За разлика от други комбинирани хапчета за контрол на раждаемостта, Yasmin a Yaz 28 съдържат прогестин дроспиренон, който може да повиши нивата на калий и това увеличение на калий може потенциално да причини сериозни сърдечни или други проблеми. Тези хапчета може да не са правилният начин за вас, ако някога сте имали бъбречна, чернодробна или надбъбречна жлеза . Има също известна загриженост, че дроспиренонът може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци .
Естрогенни дози в ПИЛ
Етинил естрадиолът е вид синтетичен естроген, открит в пероралните контрацептиви. Колкото по-голямо е количеството естроген в хапчето (толкова по-голям е броят на микрограмите етинил естрадиол), толкова по-големи са ефектите от естрогена върху тялото ви (добро и лошо).
Комбинирани хапчета с ниска доза
Комбинираните хапчета с ниска доза съдържат най-малко количество естроген (20 мкг) плюс един от видовете прогестин. Търговските наименования на този тип хапчета включват:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Комбинирани хапчета за редовна доза
Редовните хапчета за дозиране съдържат 30 до 35 мкг естроген плюс един от видовете прогестин. Търговските наименования на този тип хапчета включват:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Ниско Ogestrel
- Necon 1/35
- Норинил 1/35
- Орто-Cept
- Орто-циклен
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Seasonale
- Ясмин
- Zovia 1 / 35E
Фазични комбинирани хапчета
Фазовите комбинирани хапчета имат променящи се нива на естроген и прогестин, предназначени за по-тясно имитиране на хормоналните фази по време на женския менструален цикъл. Търговските наименования на този тип хапчета включват:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Комбинирани хапчета за висока доза
Комбинираните хапчета с висока доза имат около 50 мкг естроген плюс прогестин. Търговските наименования на този тип хапчета включват:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Комбинирани хапчета с допълнителни цели
Основната цел на противозачатъчните хапчета е, разбира се, да се предотврати бременност. Все пак има някои марки и комбинации от хормони, които могат да опаковат допълнителен удар и да помогнат и с други проблеми. С други думи, има някои неконтрактивни ползи от хапчето, които варират между марките.
Някои от условията, за които хапчето може да помогне (и понякога е одобрено за това) включват акне , предменструално дисфорично разстройство , ендометриоза и болезнени периоди . Освен това хапчето може да помогне за намаляване на риска от рак на матката, яйчниците, дебелото черво и кръвта, въпреки че може да има повишен риск от рак на белите дробове при хора, които пушат и рак на гърдата и на шийката на матката при настоящите употребяващи хапчето рискът изглежда да изчезне в рамките на пет години след спиране на хапчето.)
Стартиране на хапчето
Ако току-що започвате хапчето, може да бъде полезно да прочетете някои от основните неща, които трябва да знаете, за да използвате хапчето ефективно . Възможно е също така да имате въпроси относно точно как работи хапчето .
При вземането на хапчето е важно също така да сте наясно какво лекарства може да намали ефективността на хапчето . Например, много хора не знаят, че приемането на антибиотик за инфекция на пикочния мехур може значително да намали ефективността на хапчето - и да увеличи вероятността да забременеете.
Промяна на противозачатъчните хапчета
Има много различни хапчета, от които можете да избирате, но е важно да говорите с Вашия лекар за това как да превключвате противозачатъчни хапчета, ако го направите.
Сравнение на комбинираните хапчета с хапчета, съдържащи само прогестин
Комбинираното противозачатъчно хапче е малко по-ефективно от хапчетата, съдържащи само прогестин . Въпреки това някои женски органи не реагират добре на естроген в комбинираното хапче. За тези, които имат такива притеснения, като повишено кръвно налягане върху комбинирано хапче, само хапче с прогестин може да бъде добър вариант.
Долна линия за комбинирани противозачатъчни хапчета
В проследяване на информацията по-горе, вероятно сте забелязали, че има много променливи, които трябва да имате предвид при избора на правилното хапче за себе си. Типът естроген в хапчетата е същият (етинил естрадиол), но дозата може да варира. Естрогенът може да има както положителни, така и отрицателни ефекти в организма, а точната доза за Вас зависи от вашите собствени желания и медицинска история.
За разлика от естроген, има няколко различни вида прогестини, които могат да се използват. Всеки от тях може да има както ползи (като контрола на акне), така и рискове (като риска от образуване на кръвни съсиреци) и е важно да говорите с Вашия лекар за това кой прогестин може да бъде най-добре за вас като индивид.
Красотата на толкова много различни комбинации от хапчета е, че има много други възможности за избор, ако един тип води до странични ефекти. В същото време е важно да говорите с Вашия лекар за това как да превключвате противозачатъчни хапчета, ако го направите.
Хапчето е много ефективно, когато се използва правилно, и може дори да убие пословичните две птици с един камък за някои хора с предменструален синдром, акне, менструални мигрени и други състояния. Това означава, че е най-ефективно при всички тези способности, когато се използва внимателно, така че хапчетата да не бъдат пропуснати и ако говорите с Вашия лекар незабавно за странични ефекти или притеснения.
> Източници:
> Кънингам, Ф. Гари и Джон Уитрис Уилямс. Уилямс акушерство. Ню Йорк: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Печат.
> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S., and P. Hannaford. Животният риск от рак и комбинираните контрацептиви за устна кухина: Проучването на Royal College of General Practitioners за орална контрацепция. Американски журнал по акушерство и гинекология . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.
> Kluft, С., Zimmerman, Y., Mawet, М. et al. Намалени хемостатични ефекти с орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон, съдържащи Estetrol VS. Етинил естрадиол. Контрацепция . 2017. 95 (2): 140-147.