Заявените от Medicare Fees-For-Service (FFS) заявления с дати на услугата или дати на освобождаване от отговорност на или след 1 април 2013 г. ще продължат да получават 2% намаление на плащанията на Medicare до по-нататъшно уведомление. Това остава в сила през 2017 г. Ако не се промени, съкращенията няма да изтекат до 2021 г.
Федералното намаляване на бюджета, което засяга твърденията на Medicare , влезе в сила на Деня на глупавите дни, но това не беше смях.
Те засягат програмата Medicare Fee For Service (FFS), известна още като Medicare HMO (Част C) , както и устойчиво медицинско оборудване, протези, ортези и консумативи (DMEPOS).
Изчисляване на плащанията на Medicare с намаляване на секвестирането
Два процента намаление на плащанията се изчисляват, след като от сумата, която може да се приспадне, от приспадането, съвместното застраховане и копейката на пациента.
Преди 1 април 2013 г. плащанията по Medicare бяха изчислени по този начин
РАЗРЕШАВАНА СУМА - ОТГОВОРНОСТ НА ПАЦИЕНТИТЕ (Включва приспадане, съзастраховане и копей) = ПЛАТЕЖ MEDICARE
След 1 април 2013 г. плащанията по Medicare се изчисляват по този начин
РАЗРЕШАВАНА СУМА - ОТГОВОРНОСТ НА ПАЦИЕНТИТЕ (Включва приспадане, съзастраховане и копей) = ПЛАТЕЖ MEDICARE X 98% = НОВО ПЛАЩАНЕ ЗА МЕДИКАЦИЯ
Кодове за причина за корекция на искането
В електронния съвет за преводи (ERA) са изброени кодовете на причините за коригиране на исканията, използвани за обработване на искането. Някои от тях включват следното:
Кодове за причина за корекция на искането
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Изисквания за корекции на корекциите
- Коректно договаряне на CO
- PR Отговорност на пациента
- 1 Отделна сума
- 2 сума за съвместно застраховане
- 3 Копай сума
- 45 Таксата надхвърля график на таксите / максимално допустимо или договорено / законодателно споразумение
- 96 Незащитени такси
За да се обясни двукратното намаление на ERA, се използва нов коригиращ код.
CO 253: Спиране - намаляване на федералното плащане.
Тъй като 253 е придружен от СО, пациентът не може да бъде таксуван с тази сума. Това е отписване за доставчика. Това намаление засяга само доставчика, поради което намалението се изчислява след определяне на отговорността на пациента.
Например, при вземане, което в миналото е имало плащане от $ 50.00 от Medicare, сега ще бъде плащането в размер на 49 щ.д. с 1,00 щ.д., възложено на CO 253, за да представлява намалението от два процента.
Въздействие на намаляването на секрецията на Medicare върху медицинската служба
За да управлявате ефективно финансовите аспекти на медицинската служба, е необходимо да актуализирате отчетите си, за да отразите промените във възстановяването. Това също води до проблеми за много практики, които могат да бъдат отрицателно засегнати от тези съкращения. Някои лекари решават или да ограничат броя на пациентите на Medicare, които лекуват, или напълно да преустановят лечението си с Medicare. За съжаление това създава проблем за пациентите, които имат по-малко възможности да отговорят на настоящите и бъдещите си нужди от здравни грижи.
По-лесният достъп за пациентите с Medicare означава повече посещения в спешните отделения, повече хоспитализации и повече разходи, генерирани в дадена индустрия, която търси начини за намаляване на разходите.
Има алтернатива на отвръщането на пациентите с Medicare, повечето от които са на възраст над 65 години и / или са с физически или умствени увреждания. Медицинските доставчици могат да насочат вниманието си към това, което губят от Medicare и да прилагат стратегии за оптимизиране на финансовите резултати в други области.
За да компенсирате двата процента съкращения на Medicare, една област, в която може да се фокусира медицинският офис, е чрез предлагане на бързи отстъпки, за да привлекат автомобилните застрахователни компании, работещите с компенсаторни обезщетения и самостоятелно платените пациенти да платят равновесието си бързо. Предлагането на бързи отстъпки при плащане дава възможност на медицинската служба да изпълнява финансовите си задължения, да се разширява и да расте и да подобрява операциите Ви по общоприети вземания.
> Източник:
> C MS.gov MLN свързва доставчик eNews, 3 март 2016 г.