Използване на известие за бенефициент на Medicare Advance в медицинска служба

Предварително уведомление за бенефициент за непредвидени разходи (ABN) е известие, че Medicare изисква от доставчиците на медицински услуги да подадат молба до пациентите на Medicare да ги предупреди, че Medicare може да не плаща за определени услуги или тестове, преди да бъдат извършени в извънболнична среда. Това позволява на пациента да вземе информирано решение дали иска да получи услугите и да поеме пълна финансова отговорност, ако Medicare не плати.

Не се изисква ABN за продукти или услуги, които Medicare никога не покрива. Например протези, акупунктура, козметична хирургия, слухови апарати и рутинна грижа за краката не изискват ABN, тъй като те не са обхванати от част А и част Б от Medicare .

Формуляр CMS-R-131, който се използва за таксуване на услугата ABN е достъпен на уебсайта CMS.gov на английски и испански език.

Доставчиците трябва да издадат ABN или не могат да плащат сметки за непокритата услуга

Според указанията на Medicare, доставчикът трябва да предостави на пациента на Medicare ABN или да не може да сметне на пациента за непокритата услуга. Когато ABN е издаден и подписан от пациента, доставчикът може свободно да таксува пациента за непокритите такси. Когато ABN не е издаден, доставчикът може да не таксува необслужваните услуги на пациента.

Причини Medicare може да откаже даден продукт или услуга, които обикновено се покриват

Доставчиците трябва да издадат ABN, когато вярват, че Medicare може да не плаща за стоката или услугата, която обикновено се покрива от Medicare.

Основната причина е, че не е разумно и необходимо от медицинска гледна точка, включително експериментални статии, тези, които не се считат за безопасни или ефективни, тези, които не са посочени за диагностицирането на пациента или когато броят на услугите надвишава тези, разрешени от Medicare за определен период от време диагностиката на пациента.

Може да се откаже медицинско оборудване и консумативи, тъй като доставчикът няма номер на доставчика или са направили нежелан телефонен контакт.

Завършване на ABN

Има задължителни полета, които трябва да бъдат попълнени на ABN, за да бъдат считани за валидни. Формулярът трябва да е само една страница и да се отпечатва в достатъчно голям вид и да се отпечатва с достатъчно контраст, за да бъде лесно да се чете. Формулярите от CMS.gov могат да бъдат персонализирани до известна степен. Електронна ABN може да бъде подписана, но при поискване трябва да се предостави хартиена версия. ABN може да бъде предоставен чрез имейл, поща или защитен факс, стига да следва правилата на HIPAA. Подписаният ABN трябва да се съхранява в продължение на пет години от датата на грижите, включително тези, при които пациентът отказва да подпише или отхвърли грижите.

A. Име, адрес и телефонен номер на доставчика на здравни услуги

Б. Името на пациента

В. Идентификационен номер

Г. Описание на услугите, за които се смята, че не са покрити

E. Причина, че услугите не могат да бъдат покрити от Medicare

Е. Предполагаемата стойност на услугите

Ж. Три опционални кутии, пациентът трябва да избере само един.

З. Допълнителна информация (не се изисква)

I. Подпис на представителя на пациента или пациента

J. Дата

Какво Ако пациентът откаже да подпише ABN?

Ако пациентът откаже да подпише ABN, не забравяйте да документирате ABN с тази информация. Освен ако услугата не е от решаващо значение за здравето и безопасността на пациента, може да е добра идея да не извършвате услугата.