Медицинското кодиране е важна част от процеса на медицинско таксуване. Въпреки че диагностичното кодиране е само едно от задачите на кодерите, това е един от най-критичните фактори за кодиране, тъй като представлява болестта, болестта, нараняването, състоянието или симптомите на пациента, които засягат здравето на пациента.
Някой, който е нов за медицинско кодиране или за кариера в медицинското кодиране, може да прегледа следния кратък преглед на кодирането на диагнозата (МКБ).
1 -
Определяне на правилния код за диагностикаЗа да се определят правилните диагностични кодове (ICD), медицинските кодери трябва да използват и двата тома 1 и 2 в тандем. Том 1 е табличен списък на заболяванията, които обхващат специфични заболявания и състояния. Том 2 е азбучен списък на болестите, който предоставя необходимата информация за идентифициране на определени състояния.
- Винаги започвайте с том 2, който описва състоянието
- Използвайте том 1 за допълнителни указания, като например използването на допълнителни цифри, допълнителни кодове и / или алтернативни кодове
- Използвайте допълнителни кодове, когато кодът за диагностика е недостатъчен сам по себе си
- Посочете основното заболяване първо и след това вторичната диагноза
- Обърнете внимание на символите и инструкциите
- Някои кодове са подходящи само за пациенти с определена възраст или пол
2 -
Причините за използване на диагностични кодовеЗастрахователното възстановяване е първостепенна причина, поради която се използват диагностични кодове. Кодовете за диагностика са от съществено значение за правилното плащане на медицински искове. Плащанията за болнични болнични посещения се основават главно на заболявания и състояния, които помагат за изграждането на DRG (диагностични групи) .
Освен това кодовете за диагностика посочват медицинска необходимост или причина, поради която пациентът получава вида грижи, които получава, независимо дали става дума за рентгеново изследване, лаборатория, посещение в офиса или операция. Застрахователните платци, особено Medicare, ще отрекат твърдения, които не показват медицинската необходимост от посещението на пациента.
Има други употреби на диагностичните кодове:
- Да документирате или докладвате за качеството на грижата за пациента.
- Да се осигури точна комуникация чрез използване на национална класификационна система, разбираема за платците и доставчиците.
- Да се отчитат данни, които се използват за различни изследвания, като например болести, наркотици, процедури или тенденции в здравеопазването.
- Да взема важни административни решения като маркетинг, персонал, бюджетиране и закупуване
3 -
Процесът от 5 стъпки за медицинско кодиране- Прегледайте медицинската документация, съобщена от лекаря, медицинската сестра, техник и / или друг клиничен персонал.
- Определете медицинските условия, които трябва да бъдат кодирани.
- Определете основните условия за всяко условие.
- Търсете основния термин в том 2, азбучен индекс
- Използвайте кода, който е бил намерен, използвайки Том 2 и го потвърдете, използвайки Том 1, табличния списък, и приложите съответните указания.
4 -
Класификацията на заболяванията и нараняваниятаИма 17 различни класификации на заболявания и наранявания за основните термини и под-срокове за диагностика, които варират от 001 до 999.
- Инфекциозни и паразитни болести
- Неоплазми
- Ендокринни, хранещи и метаболитни заболявания и нарушения на имунната система
- Болести на кръвоносните и кръвотворните органи
- Психични разстройства
- Болести на нервната система и органите на смисъл
- Болести на кръвоносната система
- Болести на дихателната система
- Болести на храносмилателната система
- Болести на пикочната система
- Усложнения на бременността, раждането и пургаперията
- Болести на кожата и подкожната тъкан
- Болести на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан
- Вродени аномалии
- Някои условия, произхождащи от Перинаталния период
- Симптоми, признаци и неправилно дефинирани условия
- Увреждане и отравяне
В допълнение към това, има 2 вида допълнителни кодове.
- V Кодове: Допълнителна класификация на факторите, влияещи върху здравния статус и контакта със здравните служби
- E кодове: Допълнителна класификация на външните причини за нараняване и отравяне
5 -
Къде да отидем за помощ- Книга за медицинска терминология
- Книга за анатомия и физиология
- Медицински речник
- ICD кодираща книга
- Центрове за медицински и медицински уебсайтове