За медицинското кодиране и таксуване правилното обучение е от първостепенно значение за успеха
Здравната индустрия е силно регулирана индустрия, с основателна причина, тъй като милиони от живота са повлияни от качеството на здравните грижи, предоставяни на пациентите в цялата страна. Възможно ли е обаче медицинската индустрия да бъде регулирана твърде много ? Как нарастващият натиск на нови правила, нови процеси и все по-строги регулации оказват влияние върху милионите здравни специалисти, които съставляват медицинската работна сила?
Някои проучвания изглежда показват, че здравната индустрия може да бъде прекомерно регулирана или поне твърде регулирана, за да могат здравните работници да се придържат към тях без ненужни нива на стрес и грешки. Постоянният растеж и промяната в регламентите в областта на здравеопазването непрекъснато увеличават бюрократичните нива и натискат служителите в здравеопазването до такава степен, че могат да се чувстват освободени и прекъснати от работодателите, което ги кара да се чувстват недостатъчно подкрепени с достатъчно обучение и ресурси, за да вършат добре своята работа , Всъщност болниците в Съединените щати могат да се окажат в критична точка, като повече от 56% от работната сила се чувстват така, според проучване на CultureIQ от 2017 г., озаглавено "Ангажиране и задържане в здравните работници".
Кодиране на промените
Една сравнително нова и значителна промяна в регламентите за здравни грижи е новата система за кодиране на МКБ-10, която заменя МКБ-9 през октомври 2015 г.
Новата система за кодиране почти удвои обема на диагностичните кодове от 14 000 на 68 000, докато процедурните кодове са скочили с повече от 2 000%, от 4 000 на 87 000 кода. Това доведе до 69% увеличение на времето, необходимо за обработване на пациентските медицински сметки (17 минути за ICD-10, срещу 5 минути за кодиране на ICD-9).
Специфичността на кодовете на МКБ-10 доведе до неправилно разбрани термини на работното място, причинявайки грешки, претрупване и ограничено време за извършване на процедурите за фактуриране . Това в крайна сметка води до намаляване на възстановяването на разходите и до увеличаване на разходите за извънреден труд, финансово задушаване на лекарите, като същевременно се намалява качеството на грижите за пациентите, според Дейвид Умак, президент и главен изпълнителен директор на Института за управление на практиката (PMI) медицинските служители в болничните системи, медицинските общества и образователните институции в цялата страна.
Въпреки че изпълнението на ICD-10 обеща опростени процеси, внезапното експоненциално увеличение на новите данни може да има обратния ефект , добавя Womack.
Въз основа на опита си в областта на обучението на персонала в областта на здравеопазването Womack съобщава, че освобождаването на служителите е частично резултат от това прекомерно регулиране, съчетано с липса на обучение. Според Womack подобно значително увеличение на данните без съпътстващо обучение може да се окаже катастрофална комбинация за здравната индустрия - монументален риск за индустрията, която вече е пълна с грешки при кодирането .
Грешките са скъпи за здравната индустрия
Грешките не само струват на индустрията, но и на работодателите, много пари в загубени възстановявания.
Грешките струват ценно време и качество, което пряко влияе върху здравето на пациентите.
Когато служителите са ударени с твърде много неща наведнъж, че не разбират, те се впуснат в апатия и изглаждат - което води до нарастващи грешки, грешки и обща липса на разбиране.
До 80% от всички медицински сметки съдържат грешки, струващи 68 млрд. Долара загубени разходи за здравеопазване . В комбинация с претоварване на нови данни, Womack казва, че рискът от грешки се увеличава десетократно.
Защо има толкова висок процент грешки при таксуването? "Надзорът съществува от страна на платеца на претенциите", обяснява Умак. "Частните и правителствените платци разглеждат твърденията за точност.
Когато се установят проблеми, исковете се отхвърлят и парите се изгубват. "
Какво е решението? Как да се подготвим, да ангажираме служителите вследствие на новите правила
Здравната индустрия вероятно ще бъде в по-голяма степен регулирана в бъдеще. Ето защо, според Womack, висококачественото и непрекъснато обучение на персонала е от първостепенно значение за поддържането на един сплотен, ангажиран екип и за свеждане до минимум на предотвратими грешки.
"Заетата работна сила е добре обучена работна сила", смята Умак. "Кодиращият персонал и служителите с подходяща подготовка допринасят за решаването на проблема под формата на чисти, ефективно ускорени [здравноосигурителни] вземания."
Проучванията показват, че здравните организации със силно ангажирана работна ръка изпълняват по-успешно мерките за безопасност, качество и опит на пациентите, което оказва силно влияние върху финансовите резултати.
Womack добавя, че компаниите, които предлагат професионално сертифициране в областта на медицинското кодиране, фактурирането от трети страни, управлението на офис и спазването на стандартите, помагат за поставянето на по-висок стандарт в заетостта чрез осигуряване на актуално образование и тестване, което гарантира пълното разбиране на всеки кандидат. В резултат на това лекарите могат да съсредоточат вниманието си единствено върху грижата за пациента, като превеждат на по-добро преживяване за пациента, като същевременно гарантират, че практиката продължава да бъде успешна.
Освен това, Womack предупреждава да не наемат необучени медицински кодери. "Един от най-големите рискове при наемане на необучени кодери идва, когато одиторите на здравни заведения открият проблеми, водещи до възстановяването на големи суми за неща като таксуване за необслужвани услуги, необвързване, кодиране и т.н. В крайна сметка лекарят носи отговорност за подписването всички вземания, но служителите могат да споделят отговорност за неправилни практики за таксуване, ако съзнателно подадат неверни твърдения. "
Правилното фактуриране и кодиране в исторически план е предизвикателство за медицинските практики? Да, казва Уомак. "Сложността на процеса на възстановяване е болезнено сигурно, казва Умак. "Борбата за долари, дължащи се на практиката, понякога може да има предимство пред лечението на медицински състояния при определянето на устойчивостта на медицинската практика. Кодери, които нямат подходящо обучение, добавят гориво към огъня ", добавя той.
Не само, че липсата на обучение за медицинските програмисти и медицинските специалисти може да повлияе на задлъжнялостта на медицинската практика, може да повлияе и на общата производителност на цялата практика. "Добре обучените кодери и анализатори могат да подобрят общата рентабилност на практиката, като открият пропуснати възможности за приходи и подават искания за всеки долар, който правилно прави. Добре обученият персонал води до по-добро ангажиране на служителите, по-малко грешки и по-голямо общо удовлетворение от работата. "
> Източници:
> "Ангажиране и задържане в здравните работници". CultureIQ. Какво е културата? CultureIQ., Nd
> "МКБ-10 Изпълнение на предимствата и недостатъците." MedLink. Np, 20 януари 2016 г.
> "Неправилното медицинско кодиране корумпира основните данни, използвани от здравните заведения, има отрицателни последствия в здравната индустрия." Интегриран изпълнителен директор на здравеопазването. Np, nd
> Jensen D, Ward E и Starbuck L. "Година по-късно: въздействието на ICD-10 върху управлението на приходите". Управление на здравната система. Np, 21 декември 2016 г.
> "Ключът към репутацията на най-високо ниво, финансовото представяне е свързано с ангажираността на работната сила, пресата Ganey Research Shows." Здравеопазване Новини. Np, nd