Medicare разширява използването на Бил Тип 14X
Medicare разшири използването на сметката за болница тип 14X в началото на 2014 г. Преди промяната, типът на сметката 14X беше използван за болнични амбулаторни лабораторни неопитни образци. Това означаваше, че само образецът отиде в лабораторията, пациентът не отиде в болницата лично. След промяната пациентът може или не може да бъде видян в болницата.
Кога да използвате Hospital Bill Type 14X
- Ако пациентът се представи в болницата и получи само лабораторни услуги, услугите могат да бъдат таксувани по сметка тип 14X.
- Ако пациентът се представя в болницата и получава лабораторни и амбулаторни услуги с друг лекар за всяка поръчка, лабораторните услуги могат да бъдат таксувани по сметка тип 14X, а амбулаторните услуги могат да бъдат таксувани по сметка тип 13X.
Защо промяната?
Според CMS.gov традиционно болните от ОППС са платили за лабораторни тестове, провеждани в амбулаторни условия по Програма за клинични лабораторни такси (CLFS). Тъй като лабораторните тестове се изплащат на CLFS, за да се позволи отделно таксуване и плащане по CLFS курсове, CMS разширява сметката тип 14X.
Какво означава това за доставчиците?
Разширяването на сметката тип 14X означава, че болниците, които сметнат за лабораторни услуги могат:
- Използвайте сметката тип 14X за сметки за повечето лабораторни услуги
- Продължете да използвате типа законопроект 13X за молекулярни патологични тестове. Молекулните патологични тестове включват CPT кодове 81200 до 81383, 81400 до 81408 и 81479.
- Продължете да използвате сметката тип 13X за лабораторни услуги и други амбулаторни услуги, поръчани от същия лекар на същия ден
- Използвайте сметката от типа 14Х за сметки за лабораторни услуги и сметката тип 13X за сметки за други извънболнични услуги, когато услугите се поръчват от различни лекари в същия ден.
Напомняния за фактуриране на Medicare
- Кодът правилно се основава на извършени услуги, тестове и процедури
- Подайте сигнал за процедурните кодове на CPT / HCPCS на Medicare, които най-точно съответстват на документацията в медицинския запис
- Изберете и съобщете подходящите модификатори на CPT / HCPCS кодовете за рекламацията съгласно указанията на Medicare
- Искания за подаване на жалби в рамките на една година от датата на връчване на исканията за първични медикаменти и MSP
- Докладвайте единиците за обслужване, основани на Националната инициатива за коректно кодиране (NCCI) и неправилно редактираните медицински промени, за да предотвратите отчитането на множество услуги или процедури, които не бива да се облагат заедно, тъй като една услуга или процедура вероятно включва другата, или понеже е малко вероятно от медицинска гледна точка извършени на същия пациент на същия ден
- Имате валидно предупреждение за бенефициент (ABN), за да документирате правилно необвързаните услуги с подходящия модификатор, т.е. GA или GZ, който ще идентифицира услугите, които могат да бъдат таксувани или не са таксувани за пациента.
Какво представлява OPPS?
Системата за извънболнично изплащане на психологични заболявания, или ОПСС, заплаща:
- някои болнични амбулаторни услуги
- определени болнични стационарни услуги, обхванати от Medicare Part B за пациенти, които нямат покритие от Medicare Part A
- частични услуги за хоспитализация
- администрирането и ваксинирането на хепатит В, дублети, отливки и антигени от агенция по домовете за здравеопазване на пациенти, които не са под терапевтичен план за домашна здравна агенция, или пациенти без хоспитализация
Системата за извънболнично изплащане на психологични заболявания или ОПСС не заплаща:
- услуги по клинична диагностика
- услуги за извънболнична терапия
- скрининг и диагностична мамография
Какво представлява CLFS?
Плановете за клинични лабораторни такси или CLFS плащат за болнични амбулаторни клинични лабораторни услуги въз основа на график за такси. Услугите, изплащани по CLFS, не подлежат на комисиони и отчисления.
Още промени, въведени през 2014 г.
Здравната и медицинската индустрия постоянно се променя. Отговорността на медицинската служба е да оценява, анализира и прилага положителни промени, за да защити интереса на цялата организация.