Възможности за медицинската служба на всяка стъпка от цикъла на приходите
Ефективното управление на цикъла на приходите не е лесна задача и изисква постоянно внимание. Всяка фаза от цикъла на приходите - от момента, в който пациентът е насрочен за назначаване до момента, в който плащането е получено от застрахователната компания - е също толкова важно, за да се увеличат максимално застрахователните възстановени суми.
От жизненоважно значение за финансовата стабилност на болничната или лечебната канцелария е да има процес за всяка фаза на цикъла на приходите.
Не само ще получавате плащания своевременно, но също така ще намалите тежестта върху персонала за таксуване, ще намалите административните разходи и най-важното ще поддържате положително отношение към пациентите си.
1. Заверка на застраховката
Цикълът на приходите трябва да започне преди пристигането на пациента. Веднага след назначаването трябва да се провери застрахователната информация на пациента. Тъй като застрахователната информация може да се променя по всяко време, дори и за редовни пациенти, е важно доставчикът да проверява допустимостта на всеки член при всяко предоставяне на услуги. Ползите от получаването на застрахователна проверка преди пристигането на пациента включват:
- Намаляване на отказите за рекламация поради невалидна информация за пациента
- Получаване на предварително разрешение
- Гарантирайте по-бърза регистрация и / или разрешете предварителната регистрация
- Проверете какви медицински услуги са покрити / не покрити
- Получаване на информация за съвместното заплащане на пациента, съзастраховането и приспадането му
2. Авансови колекции
Най-бързият начин за увеличаване на паричния поток и подобряване на събираемостта е да се събере отговорността на пациентите отпред. Пациентите са по-малко склонни да плащат или са трудни за достигане след извършването на услугите. Вместо да чакат до етапа на събиране на цикъла на приходите, доставчиците трябва да се възползват от обсъждането на финансовите въпроси и събирането на плащанията на пациентите в началото на процеса.
Уведомете пациентите преди пристигането им за това, което им е определено, и ги уведомете, че плащането е необходимо преди извършването на услугите.
Също така, финансовото консултиране може да помогне за определяне на допустимостта на пациента за обществена помощ, благотворителна помощ или схеми за плащане, което също може да бъде трудно да се направи, след като пациентът вече е получил лечение. Този процес ще помогне да се сведе до минимум натоварването на персонала на таксуването, както и да се подобрят усилията за събиране на данни.
3. Кодиране на чисти претенции
Подаването на чист иск е единственият начин за гарантиране на правилното плащане за първи път . Правилното таксуване за първи път ще предотврати забавянето на обработката на исковете и, в някои случаи, по-голямото възстановяване на разходите. Чисто твърдение е това, което е точно попълнено в съответствие със застрахователните компании и указанията на федералното правителство за таксуване.
Основно предизвикателство за доставчиците е идентифицирането и спазването на специфични за превозвача правила, свързани с кодирането. Въпреки че проблемите с кодирането не са единствената причина за отказ от застраховки, понякога те могат да бъдат пренебрегвани поради по-ниско възстановяване, в сравнение с други откази, които не могат да бъдат възстановени, като например неправилна информация за пациентите. Важно е персоналът за кодиране и таксуване да поддържа актуална информация за насоките за таксуване за всички превозвачи.
Не забравяйте да се уверите, че информацията за пациента е точна и за предотвратяване на отказите.
4. Бързо управление на отказа
Повечето застрахователни превозвачи са длъжни да платят искането или да отправят писмено отричане в рамките на 30 дни от получаването му. Твърдението, което не е обработено в рамките на 30 дни, подлежи на наказателни лихви, като обаче платената лихва не е в целта Ви. Вашата цел е да се платите възможно най-бързо. Приемането на проактивен подход към обработката на отказите може значително да подобри дните на АР.
- Накарайте своя служител по таксуване да проследява твърденията Ви за десет работни дни за таксуване на електронни искове и 15 работни дни за сметки за хартия, за да се увери, че искът е получен и да разберете дали искът вече е бил обработен.
- Ако искът вече е отказан, представител по искове може да ви каже по телефона, вместо да чакате отказът да дойде в пощата. Могат да се предприемат незабавни коригиращи действия.
- Ако искът изобщо не е получен, вие знаете много по-рано, за да подадете отново иска.
5. Преглед на плащанията
Последната стъпка в управлението на цикъла на приходите е преразглеждането на плащанията за точност. Уверете се, че получавате пълно възстановяване на разходите по застрахователния си договор. Понякога може да се направи по-ниско възстановяване поради кодираща грешка или евентуално грешка при плащането, направена от застрахователния оператор. Всички несъответствия трябва да бъдат разгледани своевременно, за да могат те да бъдат решени своевременно.