Ендоскопска синусова хирургия
Максиларна антростомия
Известен също като: ендоскопска средна мекална максиларна антростомия, средна метсална антростомия
Максиларната антростомия е хирургическа процедура за увеличаване на отварянето (остеума) на максиларния синус. Това позволява по-нататъшна хирургична интервенция в долната част на долната част на синусите, както и подобрен дренаж на синусите. Максиларната антростомия се практикува от средата на 80-те години на миналия век и е най-вероятният хирургичен подход, който трябва да се приложи, ако имате хроничен синузит, който не реагира на други медицински терапии.
В този случай процедурата е част от ендоскопската операция на синусите, която може да бъде следващата ви най-добра възможност. Стандартните медицински терапии включват антибиотично проучване (3-6 седмици), назални стероиди и солеви напоителни системи.
Диагностициране на хроничен синузит
Преди да се подложите на операция на синусите, Вашият лекар ще иска да потвърди хроничен синузит с КТ. Рентгеновите лъчи не са толкова често желани, тъй като те могат да покажат само синусови заболявания и по-малко специфична информация по отношение на други проблеми на носовия синус. CT сканирането не само ще покаже сериозността на възпалението на максиларния синус, но ще предостави и на Вашия лекар другата важна информация:
- позицията на назолакрималния канал
- uncinate процес - което е важна част от хирургическия процес
- удебеляване на слузните мембрани
- въздух спрямо нивата на течности в синусовите кухини
- полипи
- остеометална комплексна запушване - предотвратява оттичането на максиларния синус
Макар че това е много техническа медицинска терминология, цялата тази информация ще предостави на Вашия лекар необходимата информация, за да бъде подготвена за вашата хирургическа процедура.
Остеометалният комплекс се състои от следните четири назални структури:
- uncinate process - е L-образна кост, която ще бъде отстранена
- максиларен отвор (отваряне на максиларния синус)
- infundibulum - извит канал в носа
- етмоидна була - един от етмоидните синуси
Подготовка за ендоскопска синусова хирургия и максиларна антростомия
Преди операцията ще бъдете инструктирани да нямате какво да ядете или пиете от полунощ в деня на операцията до извършването на операцията.
Това ще ви помогне да предотвратите риска от инхалиране на съдържанието на стомаха (аспирация). В областта на препарата най-вероятно ще Ви бъде приложен афринов назален спрей, за да се обезсърчите носните ви пасажи, за да увеличите видимостта по време на операцията. Веднъж анестезирани, може да имате и марля, напоена с Afrin или локален кокаин, използван в носа ви, за да увеличите допълнително видимостта, ако е необходимо.
По време на Maxillary Antrostomy
Има 3 основни цели, които вашият лекар ще се опита да постигне по време на максиларна антростомия
- Премахване на процеса на обрязване
- Намиране на естествения отвор в максиларния синус
- Уголемяване на отвора в максиларния синус
- Премахвайте полипите от вътрешността на долната челюст на синусите
Важно е вашият лекар да отстрани процеса на обрязване в началото на процедурата, за да визуализира по-добре отвора на максиларния синус. Ако отворът на синуса не се намира и се създава нов отвор, можете да получите рециклиране на синусов дренаж, където отводняването излиза от един отвор и отново се връща в синусовата кухина през другия отвор.
След като има Maxillary Antrostomy
След като операцията ви завърши, ще се събудите в отдела за постнестезиология (PACU). Там ще бъдете наблюдавани за кървене, гадене (което може да възникне при поглъщане на кръвта) или други потенциални усложнения от операцията.
След това ще се консултирате с Вашия лекар между 3 и 5 дни, за да премахнете носната опаковка. В зависимост от успеха и ако имате останали симптоми, ще определите какви допълнителни медицински интервенции се опитват след операцията.
Рискове, свързани с Maxillary Antrostomy
Освен нормалните рискове, свързани с операции, изискващи обща анестезия, максиларната антростомия също има следните рискови фактори:
- увреждане на зоната около окото (орбитално увреждане)
- слепота
- назолакримална травма
- кървене от носа (епистаксис)
- цереброспинална течност (CSF) ринорея
- менингит
Освен повръщане , повечето от изброените рискови фактори са доста редки.
Максиларната антростомия е често срещана процедура, но това са свързаните рискови фактори. Много от тези фактори са във връзка с хирургически инструменти, използвани като микродебрид , което също е общо взето безопасно и има относително малко усложнения. Въпреки това, рисковите фактори, изброени по-горе, са тежки, макар и редки, така че винаги трябва да избирате опитен ОНД, който да извърши процедурата.
Източници:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Атлас на ендоскопската синусова и черепна хирургия, Глава 8: Максиларна антростомия. Страници 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Хирургично лечение на хроничен челюстен синузит Хирургичен преглед.