Как работните задължения на медицинските служители се различават между настройките
Ако търсите кариера в медицинско таксуване, важно е да разберете естеството на работата в различните видове съоръжения. Повечето медицински специалисти ще ви кажат, че съществуват значителни разлики в обработката на медицински искове в различни специалности и видове съоръжения. Има абсолютна разлика в таксуването между здравните и други отрасли. При медицинското таксуване съществуват два различни вида таксуване - професионално таксуване и институционално таксуване.
Какво представлява професионалното таксуване за медицински услуги?
Докато повечето от другите задачи, изпълнявани от медицинската служба, са едни и същи във всички видове медицински заведения, медицинското таксуване не е така. Медицинска служба обработва административните задачи за медицинска практика, включваща поздравителни пациенти, планиране на срещи, регистрация и регистрация, събиране на пари и редица други задачи, включително медицинско таксуване.
Професионалното фактуриране е отговорно за таксуването на искове, генерирани за работа, извършена от лекари, доставчици и други неинституционални доставчици както за извънболнични, така и за стационарни услуги.
Използвани формуляри : Професионалните такси се таксуват по формуляр CMS-1500 . CMS-1500 е стандартен формуляр за заявка за червено мастило на бяла хартия, използван от лекарите и доставчиците за таксуване по исковете.
Докато някои вземания понастоящем се таксуват на хартия, Medicare, Medicaid и повечето други застрахователни компании приемат електронни искове като основен метод за таксуване. Електронната версия на CMS-1500 се нарича 837-P, като P е професионален формат.
Медицински служители задължения в тази настройка: Професионални медицински billers често имат различни задължения работа, отколкото институционални медицински billers. Професионалните медицински изследователи често трябва да знаят както фактурирането, така и кодирането. Повечето медицински програми за обучение на таксуване предлагат медицинско таксуване и кодиране заедно. По-голямата част от тези програми за обучение са склонни да преподават повече кодиране от фактурирането. Въпреки това, медицинските служители могат да получат обучение на работното място за таксуване, но повечето практики изискват клиентите да имат поне сертификат за кодиране. Billers може също да бъде отговорен за въвеждането на такси и събирането на плащания от застрахователите и пациентите.
Какво представлява институционалното таксуване за медицински услуги?
Институционалното таксуване е отговорно за таксуването на искове, получени за работа, извършена от болници, квалифицирани медицински центрове и други институции за извънболнична и болнична помощ , включително използването на оборудване и консумативи, лабораторни услуги, радиологични услуги и други обвинения.
Използвани формуляри: Институционалните такси се таксуват на UB-04 . UB-04 е стандартното заявление за червено мастило на бяла хартия, използвано от институционалните доставчици за таксуване по исковете. Електронната версия на UB-04 се нарича 837-I, аз съм за институционалния формат.
Медицински служители задължения в тази настройка: Институционални billers понякога имат различни задачи, отколкото професионални billers. Институционалните банкери най-често са отговорни само за таксуването или извършват фактуриране, както и събирания. Кодирането на болниците е много по-сложно от кодирането на лекарите, поради което кодирането на институционалните твърдения се извършва само от кодери.
Медицинско таксуване и задължения за работа
Независимо дали става дума за професионално или институционално таксуване, медицинските служители имат важна работа. За да бъдат успешни, всички мениджъри трябва да научат за пет ключови области:
- За да могат да подават медицински искове ефективно, медицинските служители трябва да знаят или да имат достъп до много информация за всяка застрахователна компания.
- Медицинският персонал за таксуване има достъп до частна, поверителна информация за здравето на пациента и трябва да бъде информиран за начините за избягване на нарушаването на правилата за защита на личните данни и правилата за сигурност на HIPAA.
- Познаването на типа на използвания софтуер за таксуване ще спести време, ще сведе до минимум грешките и ще предотврати много главоболия. Медицинските служители трябва да се възползват от обучението, което доставчиците на софтуер предлагат и при необходимост да се свържат с тях при необходимост, когато възникнат проблеми.
- Разбирането на координацията на информацията за ползите означава разбиране как да се таксуват исковете в правилния ред, за да се предотврати забавяне на плащането.
- Всяка част от медицинското искане представлява информацията, която се събира от момента, в който пациентът насрочи среща, докато пациентът получи услуги.