Рецепти за облекчаване на болката и лекарства, които не са на разположение
Релефът на болката е основната цел на лечението на медикаментите за остеоартрит. Локализираното възпаление, което може да се появи при остеоартрит, също се облекчава чрез приемане на лекарства за остеоартрит.
Аналгетични медикаменти
Аналгетиците са клас лекарства, използвани за облекчаване на болката. Аналгетиците предизвикват облекчаване на болката чрез блокиране на сигнали за болка, които отиват в мозъка или чрез намеса в мозъчната интерпретация на сигналите, без да предизвикват анестезия или загуба на съзнание.
Съществуват два вида аналгетици: ненаркотици и наркотици.
Ненаркотични аналгетици
Ацетаминофенът е първоначалната терапия, препоръчана от Американския колеж по ревматология за лечение на остеоартрит, особено за бедрата и коленете. Някои пациенти обаче могат да намерят нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да бъдат по-ефективни за облекчаване на болката от ацетаминофен. Има проучвания и дебати, по които е по-ефективно - ацетаминофен или НСПВС? Заключението е, че възможностите за медикаменти трябва да бъдат индивидуализирани.
Наркотични аналгетици
Наркотичните аналгетици понякога се предписват при пациенти с тежък остеоартрит, които са провалили други възможности за лечение. Ultram (трамадол) не е наркотично, но лекарството има наркотично действие, както и болкоуспокояващи свойства. Установено е, че Ultram намалява употребата на НСПВС и ефективно лечение на пробивна болка при пациенти с остеоартрит.
Топични аналгетици
Топични аналгетици са кремове или други формулирани ръбове, приложени външно към засегнатото съединение. Те се продават без рецепта. Активните съставки включват:
- Контратриатанти - маслиново масло, камфор, евкалипт
- Salicylates
- Капсаицинът
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Показано е, че НСПВС са ефективни при остеоартрит в различни проучвания.
Тъй като повечето НСПВС имат еднаква ефективност за облекчаване на болката, решението на кои НСПВС да се използват може да се основава на разходи, схема на дозиране и риск от нежелани реакции. Рискът от гастроинтестинална и бъбречна токсичност, както и сърдечни рискове, трябва да се обмисли при употреба на НСПВС.
НСПВС включват:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (диклофенак / мизопростол)
- Катафлам (диклофенак калий)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (оксапрозин)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ибупрофен (Motrin, Advil)
- Индоцин (индометацин)
- Кетопрофен (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Мекломен (Меклофенамат)
- Mobic (мелоксикам)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Напроксен (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (мефенамова киселина)
- Relafen (на Nabumetone)
- Толектин (Толметин)
- Волтарен (натриев диклофенак)
СОХ-2 селективни инхибитори
СОХ-2 селективните инхибитори имат по-малък потенциал за стомашно-чревна токсичност в сравнение с традиционните НСПВС. Вашият лекар трябва да обмисли ползите спрямо рисковете и също така да вземе предвид разходите при избора на най-добрата НСПВЛ или COX-2 инхибитор за Вас.
НСПВС действат чрез блокиране на активността на ензима, циклооксигеназа, известна също като СОХ. Изследванията разкриват, че има две форми, известни като COX-1 и COX-2. НСПВС засягат и двете форми. СОХ-1 участва в поддържането на здрава тъкан, докато СОХ-2 участва в пътя на възпалението.
СОХ-2 селективните инхибитори стават подгрупа на НСПВС и по-добър избор за пациенти, изложени на риск от стомашно-чревна токсичност.
По едно време на пазара имаше три COX-2 селективни инхибитори: Celebrex, Vioxx и Bextra. Докато последните две са били отстранени от пазара, Celebrex е единственият наличен COX-2 селективен инхибитор.
Локализирани инжекции
Пациентите с остеоартрит, които имат съвместна ефузия или локализирано възпаление, могат да се възползват от интраартикуларни инжекции с кортикостероиди .
Друга локализирана инжекция, която може да е от полза за пациентите с остеоартрит на коляното, включва вътреставно инжектиране на хиалуронан или производни (напр. Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Процесът е известен като прилагане на вискозитет.
Източници:
Грунд за ревматичните заболявания. Издание 12. Публикувано от фондация "Артрит". Опции за лечение на остеоартрит. Фондация за артрит.