Проучване: Глутенови антитела, свързани с ALS

Може ли глутеновата диета да помогне за лечение на болестта на Лу Гериг?

Някои хора с плашещо неврологично състояние амиотрофична латерална склероза - известна още като ALS или болестта на Lou Gehrig - имат високи нива на определено антитяло за циркулиране на глутена в тялото си, повдигайки въпроса дали безглутенова диета може да помогне при лечението на болестта, показва проучване.

Изследователите, провеждащи проучването, обаче предупредиха, че резултатите са предварителни и трябва да бъдат потвърдени чрез по-нататъшно изследване, преди лекарите да обмислят лечението на техните пациенти с ALS с диети без глутен.

Учените, базирани в Медицинския център в Тел Авив в Израел, в момента провеждат последващо проучване, изследващо ефектите от липса на глутен при пациенти с ALS с антитела срещу глутен.

"Данните от това проучване показват, че в някои случаи синдром на ALS може да бъде свързан с автоимунитет и чувствителност към глутен", пишат изследователите, публикувани през април 2015 г. в медицинското списание JAMA Neurology . "Въпреки че данните са предварителни и се нуждаят от репликация, чувствителността към глутен е потенциално лечима, поради което това диагностично предизвикателство не трябва да се пренебрегва".

Лечението на ALS би било значително

АЛС е прогресивно неврологично заболяване, което в крайна сметка води до парализа и смърт - обикновено в рамките на няколко години от диагнозата. Около 5 600 души са диагностицирани с ALS всяка година в САЩ, а състоянието е най-често между 40 и 60 години. Болестта причинява влошаване на частта на гръбначния мозък, отговорна за движението.

Може да сте запознати със състоянието от огромната публичност, генерирана през лятото на 2014 г. от ALS Ice Bucket Challenge, която стана вирусна на социалните медии и отнесе повече от 100 милиона долара за подкрепа и изследване на ALS.

Намирането на лечение за ALS, което помага на някои хора да се подобрят - дори ако това лечение е ефективно само за малка група пациенти с ALS - би било значително.

Понастоящем има само едно лекарство, одобрено за ALS, а лечението има тенденция да се фокусира върху забавянето на прогресирането на симптомите, като същевременно помага на пациентите да се справят по-добре с техните симптоми.

Това не е първият път, когато клиницистите са предложили връзка между чувствителността към целиакия и / или чувствителността към нелечимия глутен и ALS. Два публикувани доклада за случая описват пациенти, първоначално диагностицирани с ALS, но по-късно вместо това са диагностицирани с целиакия и чиито симптоми се подобряват, след като се появиха без глутен.

Голямо проучване, публикувано през 2014 г., обаче, не успя да намери връзка между целякалната болест, по-специално, и впоследствие диагностицирала ALS.

Изследването в Тел Авив е потърсило ненормални глутенови антитела

Това най-скорошно проучване от израелските изследователи включва 150 пациенти с ALS, диагностицирани последователно между юли 2010 г. и декември 2012 г., както и 115 здрави контролни субекта, включени за сравнение.

Изследователите извършиха кръвни тестове за глутенови антитела, свързани с целиакия, и установиха, че нито един от хората в нито една от групите не е имал тези антитела, което означава, че те със сигурност нямат целиакия.

Изследователите също търсят различен тип глутеново антитяло, известно като IgA-трансглутаминаза-6 (IgA-TG6), което не се намесва в целулиазата.

Въпреки това IgA-TG6 е свързан в някои проучвания с глутена атаксия , автоимунно неврологично състояние, при което тялото реагира на консумацията на глутен, като атакува собствените си неврони. Глутенова атаксия може да доведе до значимо, прогресивно инвалидизиране при тежки случаи.

Изследването установява, че 23 пациенти с ALS - или 15,3% - имат високо IgA-TG6 глутенови антитела, в сравнение с само 4,3% от контролните индивиди. В допълнение, около 59% от пациентите с ALS с глутенови антитела също са носили поне един от гените за целиакия .

Тези пациенти с ALS, които са имали антитела IgA-TG6 глутен, циркулиращи в кръвоносните им кръгове, показаха това, което екипът нарече "класическа картина на ALS", подобно на пациентите с ALS без глутенови антитела - с други думи, лекарите не могат да разграничат двете групи ,

И така, какво означава всичко това?

Това още не е ясно. Както пишех по-горе, изследователите, участващи в това проучване, силно предупредиха, че не трябва да четат прекалено много, въпреки че тестват дали безглутеновият може да помогне за лечението на ALS, поне в подгрупата на тези IgA-TG6 глутенови антитела.

Ако резултатите от тях се повтарят, вероятно следващата стъпка би била провеждането на клинично проучване, за да се види дали диета без глутен може да бъде от полза както за пациентите с ALS, така и за IgA-TG6. Плановете за такова проучване са в ход. "Нашето проучване показва, че синдром на ALS, свързан с чувствителността към глутен, може да се появи в подгрупа от пациенти и че TG6 IgA антителата могат да бъдат маркер за идентифициране на чувствителни към глутен пациенти", заключават изследователите.

Източници:

Brown KJ et al. Лезии на бяла материя, предполагащи амиотрофична латерална склероза, приписана на целиакия. American Journal of Neuroradiology . 2010 Май; 31 (5): 880-1.

Gadoth A et al. Трансглутаминаза 6 антитела в серума на пациенти с амиотрофична латерална склероза. JAMA Neurology . Публикувано онлайн на 13 април 2015 г.

Ludvigsson JF et al. Няма връзка между потвърдена с биопсия целиакия и последваща амиотрофична латерална склероза - популационно кохортно проучване. Европейски вестник на неврологията . 2014 Jul; 21 (7): 976-82.