Глутенова атаксия е рядко автоимунно заболяване, което може да увреди мозъка ви
Глутетна атаксия, рядко неврологично автоимунно заболяване, включващо реакцията на тялото ви към глутеновия протеин, намиращ се в пшеницата, ечемика и ръжта, може да доведе до необратими увреждания на част от мозъка, наречена церебелеус, според практикуващите, които първо идентифицираха състоянието преди около десетилетие.
Това увреждане потенциално може да причини проблеми с походката ви и с вашите груби моторни умения, което води до загуба на координация и евентуално до значително постепенно увреждане в някои случаи.
Въпреки това, тъй като глутенова атаксия е толкова сравнително нова, а не всички лекари са съгласни, че съществува, все още няма приемлив начин да се тества или да се диагностицира.
Но това може да се промени: група от водещи изследователи в областта на целулаичната болест и чувствителността към глутен, която не е целилак, е изразила консенсусна декларация за това как практикуващите могат да диагностицират всички състояния, свързани с глутен, включително глутенова атаксия.
В глутенова атаксия, антителата атакуват церебелума
Когато имате глутетна атаксия, антителата, които тялото ви произвежда в отговор на поглъщането на глутен, погрешно атакуват мозъка, част от мозъка ви, отговарящ за баланса, моторния контрол и мускулния тонус. Състоянието е с автоимунна природа, което означава, че той включва погрешно атака от вашите собствени белодробни кръвоносни съдове, подтикнати от поглъщането на глутен, за разлика от директната атака на мозъка от самия глутен протеин.
Ако не се провери, тази автоимунна атака обикновено се развива бавно, но в резултат на това проблемите в баланса и контрола на двигателя в крайна сметка са необратими поради мозъчни увреждания.
До 60% от пациентите с глутенова атаксия имат данни за церебеларна атрофия - буквално съкращаване на тази част от мозъка им - когато се изследват с технология за магнитно резониране (MRI). При някои хора магнитно-резонансната матрица също ще покаже ярки бели петна на мозъка, които показват увреждане.
Колко хора страдат от глутенова атаксия?
Тъй като глутенова атаксия е такова ново дефинирано състояние и не всички лекари го приемат все още, не е ясно колко хора може да страдат от това.
Д-р Мариос Хадживасилиу, консултант по неврология в болниците в Шефилд в Обединеното кралство и неврологът, който първо описва глутенова атаксия, казва, че 41% от всички хора с атаксия без известна причина всъщност могат да имат глутетна атаксия. Други оценки са поставили тези цифри по-ниски - някъде в диапазона от 11,5% до 36%.
Тъй като самата атаксия е рядко състояние - засяга само 8.4 души на всеки 100 000 в САЩ - това означава, че по-малко от тях всъщност имат глутенова атаксия. Оценките са много по-високи за броя на хората с целяка и чувствителност към глутен, които имат неврологични симптоми.
Глутен атаксия: Неврологични проблеми, предизвикани от глутен
Симптомите на глутенова атаксия са неразличими от симптомите на други форми на атаксия. Ако имате глутенова атаксия, симптомите могат да започнат като леки проблеми с равновесието - може да сте нестабилни на краката си или да имате проблеми при преместването на краката си.
С напредването на симптомите някои хора казват, че ходят или дори говорят, сякаш са пияни. Тъй като автоимунното увреждане на мозъчния ви мозък напредва, очите ви вероятно ще се включат, потенциално се движат напред и назад бързо и неволно.
Освен това, фините моторни умения могат да страдат, което ви затруднява да работите с инструменти за писане, цип ципове или да манипулирате бутоните на дрехите си.
Диагнозата не е лесна за глутенова атаксия
Тъй като не всички лекари приемат глутенова атаксия като валидна диагноза, не всички лекари ще ви изпробват за състоянието, ако покажете симптоми. В допълнение, експертите в областта на заболяванията, предизвикани от глутен, едва наскоро са развили консенсус за това как да се тества глутенова атаксия.
Глутенова атаксия диагностика включва използването на специфични кръвни тестове за целулитна болест , въпреки че не тестовете, които се считат за най-точни за тестване за целиакия . Ако някой от тези тестове покаже положителен резултат, тогава лекарят трябва да предпише строга диета без глутен .
Ако симптомите на атаксия стабилизират или подобрят диетата, то се счита за силна индикация, че атаксията е предизвикана от глутен, според консенсусното изявление.
Лечението с глутен атаксия включва строга диета без глутен
Ако сте диагностицирани с глутенова атаксия, трябва да следвате много строга диета без глутен без абсолютно никаква измама, според д-р Хадживасилиу.
Има причина за това: неврологичните симптоми, предизвикани от поглъщането на глутен, изглежда, че отнемат по-дълго време, за да се подобрят, отколкото гастроинтестиналните симптоми, и изглеждат по-чувствителни към по-малко количество следи от глутен във вашата диета, казва д-р Хадживасилиу. Поради това е възможно да причинявате повече щети на себе си, ако продължите да приемате малки количества глутен.
Разбира се, не всички лекари са съгласни с тази оценка, или дори задължително със съветите да ядат без глутен, ако имате друга необяснима атаксия и високи нива на глутенови антитела. Изглежда, обаче, се подкрепят от анекдотични съобщения от хора с диагностицирана глутенова атаксия и от хора с тежки неврологични проблеми, свързани с целиакия: Тези хора казват, че неврологичните симптоми отнемат много повече време за разрешаване; докато някои се стабилизират, но никога не се подобряват.
Слово от
Броят на потенциалните страдащи от глутенова атаксия е много малък в сравнение с броя на хората с целиакия и също е малък в сравнение с оценките за това колко хора имат чувствителност към глутен .
Въпреки това, много хора с целиакия и чувствителността към глутен също страдат от неврологични симптоми , които често включват свързана с глутен периферна невропатия и мигрена . Някои също се оплакват от проблеми, свързани с равновесието, които, изглежда, се решават, след като се поглъщат от глутен.
Възможно е, тъй като повече изследвания се извършват върху глутенова атаксия, изследователите ще намерят още по-силни връзки между това състояние, целиакия и чувствителността към глутен. Междувременно, ако имате симптоми, подобни на тези на глутенова атаксия, говорете с Вашия лекар. Може да се нуждаете от тестове, за да определите дали имате друго състояние, което може да причини подобни симптоми.
Източници:
Fasano A. et al. Спектър на нарушения, свързани с глутена: консенсус относно новата номенклатура и класификация. BMC Medicine. BMC медицина 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Публикувано на: 7 февруари 2012 г.
Хадживасилиу М. et al. Диетично лечение на глутенова атаксия. Вестник на неврология, неврохирургия и психиатрия. 2003; 74: 1221-1224.
Хадживасилиу М. et al. Глутенова атаксия в перспектива: епидемиология, генетична чувствителност и клинични характеристики. Brain. 2003 Mar; 126 (Pt 3): 685-91.
Хадживасилиу М. et al. Глутен атаксия. Церебелът. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et al. Серология на целиакия при чувствителна към глутен атаксия или невропатия: роля на деамидираното глиадиново антитяло. Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010, 6 ноември.