Понякога пациентите с желязо-дефицитна анемия не реагират на желязо. Тези пациенти може да са били на добавки за желязо от месеци до години с малко или никакво подобрение на анемията. Причините, поради които пациентът може да не реагира на лечение с желязо, включват:
- Добавянето на желязо е твърде ниско: След като развиете анемия с дефицит на желязо, имате нужда от повече от необходимото количество дневно във вашата диета. Включването на храни, богати на желязо, е полезно, но добавките към желязо трябва да продължат до пълното разрешаване.
- Не приемайте желязото според указанията: Приготвянето на желязо не винаги е лесно, особено за малките, които трябва да вземат течността. Желязото трябва да се приема на празен стомах. Помислете за приемането му с малко портокалов сок, за да подобрите абсорбцията. Желязото не трябва да се приема с мляко, тъй като блокира абсорбцията на желязо.
- Пациентът не е намалил приема на мляко, както е препоръчано: Анемията на желязо-дефицит при малките деца често е свързана с прекомерното приемане на мляко. Намаляването на приема на мляко е важна част от лечението.
- Вашето тяло не абсорбира желязото: Някои пациенти може да имат затруднения да абсорбират желязо в червата. Това може да се определи чрез тест за абсорбция на желязо. По същество, нивата на желязо се проверяват след гладуване (нямат какво да ядат или пият) за определен период от време. След това получавате доза желязо и нивото на желязо се повтаря. Ако тялото ви е в състояние да абсорбира желязо, нивото ще се увеличи драстично. Ако има малко или никакво подобрение, лекарят може да препоръча IV желязо.
- Неправилна диагноза: Най-често пропуснатата диагноза е таласемичната черта.
Таласемична черта
Таласемията означава кръв на морето, тъй като е свързана със Средиземно море. Днес таласемия може да се види в много етнически групи и раси. Таласемията е нарушение на хемоглобина, протеин в червените кръвни клетки.
Това води до лека анемия и много малки червени кръвни клетки (наречени микроцитози). Хората, които са носители на таласемия (наричана още таласемична черта), могат да бъдат неправилно означени като анемия на дефицит на желязо. Има два основни вида таласемия, алфа и бета.
Защо хората с таласемична черта получават злоупотреба като желязодефицитна анемия
Лабораторните стойности са много сходни в черта на дефицита на желязо и таласемия. На пръв поглед от пълния кръвен брой (CBC), хемоглобинът ще бъде нисък, показващ анемия, а средният корпускулен обем (MCV) или размерът на червените кръвни клетки ще бъде нисък. Голямото мнозинство от хората с тези промени в трансграничното сътрудничество имат анемия с недостиг на желязо.
Тестовете за недостиг на желязо може да са трудни. Нивото на желязо е повлияно от диетата. Ако пациентът има лаборатории, начертани първа сутрин, преди да има нещо за ядене, нивото на желязо може да е ниско само защото не е погълнало нещо с желязо наскоро. По-полезен тест е нивото на феритин, което измерва съхранението на желязо в тялото ви. Ниското ниво на феритин е в съответствие с дефицита на желязо.
Разграничаване на желязната недостатъчност Анемия от таласемията
Първата разлика е в броя на червените кръвни клетки (означени с RBC).
При недостиг на желязо, тази стойност е ниска, тъй като костният мозък не е в състояние да произвежда червени кръвни клетки. В таласемичната черта RBC е нормална до повишена. Нормалното ниво на феритин може да изключи дефицита на желязо.
По-специфичен тест, понякога наричан хемоглобинова електрофореза или хемоглобинопатия, измерва различните видове хемоглобин в кръвта ни. При възрастни трябва да има хемоглобин А и А2. Хората с бета таласемия ще имат повишение на хемоглобина А2 и / или F (фетален). Няма прост тест за черта на алфа таласемия. Обикновено лекарят изключва железен дефицит и бета таласемия.
След като тези две диагнози бъдат изключени, характерната характеристика на алфа таласемия е предполагаемата диагноза.
Как може да подобрите анемията си?
Лечението не е необходимо или препоръчително. Това е състояние през целия живот с лека анемия и малки червени кръвни клетки. Хората с таласемична черта не трябва да приемат желязо, тъй като това няма да подобри анемията ви. Тъй като характеристиката на таласемия не трябва да ви причинява никакви здравословни проблеми.
Защо е важно да знаете, ако имате таласемична черта
Ако вие и вашият партньор имате една и съща таласемична черта (както алфа, така и бета), имате 1 на 4 (25%) дете с таласемична болест. Таласемията може да варира от умерена анемия до тежка анемия, изискваща месечна кръв преливане.