Какво трябва да знаете преди, по време и след лечението
Химиотерапията (изразени като kee-mo-ther-apee) агенти са лекарства, които насочват и убиват бързо разделящи се клетки, като ракови клетки. Химиотерапията може да се прилага заедно с други лечения на рак на дебелото черво (хирургия, радиация) или само по себе си. Медицински онколог (лекар, който нарежда химиотерапията) ще вземе под внимание няколко фактора, докато избира най -добрите възможности за химиотерапия , включително степента и степента на рака и физическото ви здраве.
Как функционира химиотерапията
Химиотерапевтичните лекарства пътуват из цялото ви тяло и убиват клетки, които се разцепват (растат или дублират) бързо. Има много различни видове клетки, които се разделят бързо в тялото, освен раковите клетки , включително тези в стомашно-чревния тракт, косата, кожата и ноктите. Това е основната причина, че по-голямата част от страничните ефекти на химиотерапията включват коса, кожа и стомашно-чревния тракт. Лекарствата за химиотерапия не могат да разграничават здравите бързоделящи се клетки (косми) и раковите клетки (тумор) в тялото ви, така че те да ги убият, като спрат цикъла на дублиране. Въпреки това, здравите клетки, които са предназначени за бързо разделяне (като коса или нокти), ще бъдат заменени при завършване на химиотерапията, за разлика от раковите клетки, които са били убити.
Защо е важно сцената
Етапът и степента на рака на дебелото черво е важна част от вашето лечение .
Въпреки че всеки терапевтичен режим се изгражда на индивидуална основа, мнозинството от хората с рак на дебелото черво в етап 0 и стадий І няма да се нуждаят от химиотерапия.
Лекарят може да нареди химиотерапия, заедно с други лечения (радиация, хирургия), в рак на дебелото черво II и III . Времето на химиотерапията (преди или след операция или радиация) зависи от Вашия лекар.
В рак IV рак на дебелото черво, лекарят може да нареди химиотерапия, за да помогне за облекчаване на симптомите или за повишаване на качеството и продължителността на живота.
Палиативен, адювантен или първичен?
Има много причини, поради които Вашият лекар ще разпореди химиотерапия, освен очевидното (за лечение на рак на дебелото черво). Той или тя може да нареди лекарства за химиотерапия, за да осигурят или помощна (допълнителна) форма на лечение, като палиативно (комфортно) лечение или като основен начин на лечение.
Палиативно облекчаване на симптомите при напреднал и метастатичен рак на дебелото черво IV може да се постигне чрез свиване на туморите с химиотерапевтични средства и повишаване на качеството на живот с рак.
Адювантна химиотерапия се дава заедно с друг вид лечение, като хирургия. Химиотерапията може да се използва преди операцията, да се свие туморът преди хирургическа ексцизия или след операция, за да се намали риска от повторение .
Първичната химиотерапия се дава като единствената ви модалност за лечение на рак на дебелото черво . Хирургическата ексцизия и отстраняване е най- честата форма на лечение за рак на дебелото черво , но понякога човек е твърде болен или не може да издържи на операцията.
Най-често използвани химиотерапевтични средства
Хемотерапевтичните лекарства се предлагат в две основни форми: орално и интравенозно.
Интравенозните химиотерапевтични лекарства се прилагат чрез инжектиране през вена, докато лекарствата за перорална химиотерапия се прилагат през устата с хапче.
Повечето интравенозни лекарства за химиотерапия се дават в цикли, които са последвани от период на почивка. Вашият лекар ще вземе вашето здраве, рак и степен на рака, използваните химиотерапевтични лекарства и целите на лечението, като същевременно решат колко лечения са подходящи за Вас. След като химиотерапията е започнала, Вашият лекар ще има по-добра представа колко дълго ще ви е необходимо лечението въз основа на отговора на Вашето тяло към лекарствата.
- 5-FU , Adrucil, Efudex, Fluoroplex (флуороурацил): Използва се за напреднал рак, рецидивиращ рак и рак, които не реагират на други химиотерапевтични средства.
- Елоксатин (оксалиплатин): Използва се при напреднал рак, рецидивиращ рак или при рак III след операция.
- Xeloda (капецитабин): приеман от устата под формата на хапчета, използван за лечение на рак III.
- Камптозар (иринотекан, иринотекан хидрохлорид): Използва се за лечение на метастатични колоректални ракови заболявания, особено тези, които не отговарят на други форми на химиотерапия.
- Wellcovorin (Leucovorin Calcium): приеман от устата, това лекарство спомага за смекчаване на вредните ефекти от мощни химиотерапевтични средства, като 5-FU, но не е химиотерапевтичен агент.
Стадиите III и IV рак на дебелото черво понякога се лекуват с комбинация от химиотерапевтични средства, които могат да включват FOLFIRI, FOLFIRI-B, XELOX и FOLFOX. Имената са компилация от съкращения за химиотерапевтичните лекарства, включени във всяка комбинация.
- FOLFIRI = левковорин калций + флуороурацил + иринотекан хидрохлорид
- FOLFIRI-B = левковорин калций + флуороурацил + иринотекан хидрохлорид + бевацизумаб
- XELOX = Xeloda + оксалиплатин
- FOLFOX = левковорин калций + флуороурацил + оксалиплатин
Ще ми трябва ли пристанище?
Портът е хирургично имплантирано устройство, което лекарите и медицинските сестри използват, за да получават многократно достъп до вените ви, което може да помогне за намаляване на белезите и дискомфорта на периферните вени по време на дългосрочно лечение. Пристанища и централни линии се използват, когато химиотерапията се прилага непрекъснато, като например с инфузионна помпа.
Пристанище или централна линия не се препоръчва за всички, тъй като това е хирургическа процедура с рискове, като кървене, инфекция и неизправност. Вашият лекар ще реши (за всеки отделен случай), ако кандидатствате за централна линия или вмъкване на порт. Ако се поставя централно устройство, вашите лекари и медицински сестри ще го използват, за да дадат вашите химиотерапевтични лекарства. Ако нямате централна линия или порт, сестрата ще вмъкне венозен катетър преди всяка сесия на химиотерапия .
Къде ще отида за лечение?
По-голямата част от приложението на химиотерапия се извършва точно в кабинета на онколозите или в центъра за онкология. Вашият лекар може да има няколко различни служби; опитайте се да намерите най-близо до вашия дом място, за да облекчите всякакви притеснения за пътуванията.
Странични ефекти и рискове
Може би първата мисъл, която влиза в ума ви, след като чуете думата химиотерапия, е множеството странични ефекти, които ще трябва да срещнете. Химиотерапевтичните лекарства са мощни и те идват с дълъг списък на възможните странични ефекти. Вашият лекар и медицински сестри са обучени да прогнозират тези нежелани реакции и могат да ви помогнат да ги смените през цялото време на лечението. Честите нежелани реакции при химиотерапия могат да включват:
- Гадене, повръщане или диария
- Загуба на апетит
- Пилинг на кожата, мехури или чувствителност към слънцето
- Ниска кръвна картина (неутропения)
- Летаргия и изтощение
- Устната възпаление
- Изтръпване или изтръпване в ръцете и краката
- Подуване на ръцете и краката
- Податливост към настинки и инфекции
Стимулиращи нежелани реакции
Вашият лекар и медицински сестри ще Ви помогнат да преодолеете всички странични ефекти, които страдате от химиотерапия. Има много неща, които можете да направите сами - Вие играете важна роля за поддържането на здравето и благополучието си по време на химиотерапията чрез почивка, хранене и добра хигиена . Не забравяйте да:
- Смукайте лед чипове по време на химиотерапия (намаляване на устата рани след)
- Използвайте подходящи техники за миене на ръцете по всяко време
- Стойте далеч от източници на инфекция (препълнени молове, училища), ако е възможно
- Яжте често малки хранителни ястия
- Останете хидратирани с много вода
- Останете, когато е необходимо - запазете енергията си
- Говорете с Вашия лекар за начини за контрол на гадене и диария
- Следете за признаци на инфекция и съобщете ги на Вашия лекар
Говорете с вашия лекар
Нормално е да имате много въпроси относно предстоящите лечения за рак на дебелото черво. Много онкологични практики предлагат образователна сесия за химиотерапия, ръководена от онкологична медицинска сестра, преди да започнете лечението. Обмислете тези въпроси преди назначаването на следващия лекар:
- Каква е целта на моето лечение с химиотерапия ? (палиативни, лечебни, свиващи се тумори преди операцията)
- Ще бъде ли химиотерапията основната форма на лечение?
- Какъв химиотерапевтичен агент ще получа? Устно или венозно?
- Какъв е рискът от появата на рак след химиотерапия?
- Колко дълго ще бъда на химиотерапия?
- Колко пъти седмично ще ми трябват химиотерапия?
- Ще мога ли да работя?
- Ще има ли нужда от някой, който да ме отведе до и от лечение?
- Какви са най-честите нежелани реакции при този тип химиотерапия?
- Как планирате да смекчите тези нежелани реакции? (лекарства, образование)
- Какво трябва да очаквам по време на лечението?
- Кога трябва да ви се обадя? (треска, летаргия)
- Ще застраховката ми покри ли всички разходи?
Запишете вашите въпроси и всякакви нови грижи, които се развиват. Говорете често с Вашия лекар и медицински сестри по време на лечението - те са ваши съюзници в тази борба.
Източници:
Американското сдружение за рака. (ро). Принципи на химиотерапията: дискусия в дълбочина.
Американското сдружение за рака. (2006 г.). Пълното ръководство на американското раково общество за рак на колоректалния карцином . Клифтън Фийлдс, НЕ: Американско дружество по рака.
Национален онкологичен институт. (Декември 2011 г.). Лекарства, одобрени за рак на дебелото черво и ректума.
Lange, V. (2009). Бъди оцелял. Ръководство за лечение на рак на колоректа . (4-та издание). Лос Анджелис: Продуктите на Ланг.