Дали глутеновата диета е ефективна при глутенова атаксия?
На теория би трябвало да можете да лекувате проблеми, свързани с глутен атаксия , като елиминирате глутена от вашата диета.
Изследванията, извършени върху глутетна атаксия (главно от д-р Мариос Хадживасилиу, консултант невролог в болница "Роял Халамшир" в Шефилд, Англия, който първо проучи концепцията за глутенова атаксия), показва, че това може да е вярно - потенциално можете да спрете увреждането неврологична система, като следвате строга диета без глутен .
Въпреки това, поне едно друго проучване, проведено върху пациенти с подозирана глутенова атаксия, не подкрепя това - не е установено статистически значимо подобрение на симптомите на атаксия при пациенти след диета без глутен (въпреки че тенденциите в тази посока).
Теорията на д-р Хадживасилиу е, че диетата трябва да бъде много строга, за да има положителен ефект върху тези неврологични усложнения. Това включва премахване на възможно най-много следи от глутен, както и очевидните храни, съдържащи глутен.
Тази теория - че трябва да отстраните изцяло диетата си от глутен, дори и следият глутен, който се среща често в храни без глутен, се подкрепя от анекдотични съобщения на хора с глутетна атаксия и други неврологични състояния. Тези неврологични симптоми, свързани с глутен, изглежда да отнемат много по-дълго от стомашно-чревните симптоми, за да се подобрят, и изглежда, че са по-добри в диетата без следи от глутен.
Все още няма медицински изследвания, които да подкрепят тази теория и затова не всички лекари купуват в концепцията за използване на безглутенова диета за лечение на атаксия.
Глутен атаксия представлява автоимунна реакция към глутен
Глутенова атаксия се характеризира с действително увреждане на мозъка, което води до проблеми с походката, крайниците и очите ви.
Пораженията са прогресивни, а признаците на разстройството обикновено стават видни през средата на 50-те години, според консенсусен документ, публикуван през 2012 г., публикуван в BMC Medicine .
Симптомите включват нестабилност на краката, тромавост и проблеми при ходене, промени в говора и затруднено преглъщане. Диагнозата е сложна, тъй като няма приет медицински тест за глутенова атаксия.
Въпреки че не всички лекари се споразумяват за съществуването на глутенова атаксия, консенсусният документ определя състоянието като автоимунна реакция към глутен в същата "фамилия" като колаиаева болест (която включва тънкото черво) и дерматит херпетифорс (който включва кожата).
Има ли без глутен диета Помощ Глутен Атаксия?
Само две проучвания разглеждат ефектите на диета без глутен специално при пациенти с неврологична дисфункция. Едно заключение е, че диетата е полезна за намаляване на неврологичните симптоми, докато другата заключава, че липсват доказателства за този ефект.
В първото проучване, проведено от д-р Хадживасилиу и колеги, изследователите разгледаха ефекта от диета без глутен върху 43 души с диагностицирана глутенова атаксия. Някои от тези пациенти са имали характерната локална атрофия, установена при целиакия, а някои не са го направили, но диетата изглежда е помагала на всеки, който го е следвал стриктно.
В това проучване 26 пациенти са се придържали стриктно към диетата, както показват негативните резултати от кръвни тестове за антитела срещу глутен. Други 14 пациенти отказват да следват диетата и затова са служили като контролна група.
Преди началото на проучването участниците всички имаха подобно представяне при тестове за атаксия. Обаче, една година от изследването, симптомите на атаксия на лечебната група се подобриха значително в сравнение с контролната група. Подобряването на неврологичните симптоми се наблюдава независимо от това дали лицето, следващо диета без глутен, е имало вирусна атрофия и е била диагностицирана с целиакия или не.
"Неврофизиологичната оценка на функцията на периферните нерви при пациенти с глутетна атаксия и периферна невропатия също се е подобрила, подкрепяйки твърденията ни, че подобрението в групата, прилепнали към диета без глутен, е реална", заключават изследователите.
Също така, подобрението се наблюдава независимо от продължителността на атаксията, а някои пациенти, наскоро диагностицирани, всъщност загубиха всички симптоми на атаксия и се върнаха към нормалното след лечение с безглутенова диета, твърдят изследователите.
Второто проучване не успя да намери диетичен ефект
Във второто проучване, публикувано през 2011 г., група изследователи от клиниката "Майо" са проследили 57 пациенти с подозрение за глутетна атаксия и периферна невропатия, някои от които са имали положителни тестове за кръвен глутен и някои от тях са имали положителни биопсии за целиакия.
Около половината от пациентите са приемали безглутенова диета, а другата половина не са. От пациентите на диета без глутен неврологичните симптоми се подобряват при 16%, остават стабилни при 37% и се влошават с 47%. В групата, която не следва диетата, 9% се подобряват, 18% остават стабилни и 73% се влошават. Тези разлики обаче не достигат статистическа значимост.
"Изглежда, че невропатичните симптоми [т.е. изтръпване на крайниците] при пациенти с целиакия може да имат по-голям шанс за възстановяване (ако има такива) на диета без глутен, отколкото атаксични симптоми", пишат изследователите. "Не сме виждали никакво подобрение на атаксията с диета без глутен нито при пациенти с целиакия, нито при не-целиаци."
Изследователите заключават, че "все още липсват убедителни доказателства за ползата от неврологичните резултати".
Съществуват и няколко случая, които показват, че безглутеновият диета може да разреши свързаните с походката и други неврологични симптоми при хора с целиакия, въпреки че в тези доклади изследователите се интересуват предимно от стомашно-чревни симптоми и не се фокусират върху симптомите на атаксия ,
Д-р Хадживасилиуу: Без глутен диета трябва да бъде строг
За да работите като лечение на глутенова атаксия, диета без глутен трябва да бъде строга: Вие не можете да мамят на диета без глутен изобщо и може да се наложи да премахнете продуктите, които не съдържат глутен, които все още съдържат малки количества следи от глутен, според д-р Хадживасилиу.
Това може да е по-строга диета, отколкото е необходимо за елиминиране на чревните увреждания, отбелязва той. "Наложително е ... че трябва да се извърши внимателен мониторинг с използването на антиглигинови антитела [т.е. целиаки кръвни тестове ] и диетичен преглед, за да се гарантира стриктно спазване на диетата", заключи д-р Хадживасилиу и неговите съавтори.
Ако след година няма подобрение на строгата диета без глутен, проучването предполага, че лечението с имуносупресори и други медикаменти може да е подходящо.
Източници:
Fasano A. et. Ал. Спектър на нарушения, свързани с глутена: консенсус относно новата номенклатура и класификация. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Публикувано на: 7 февруари 2012 г.
Хадживасилиу М. et al. Диетично лечение на глутенова атаксия . Вестник на неврология, неврохирургия и психиатрия. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Хадживасилиу М. et al. Глутен атаксия. Церебелът. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. Ал. Серология на целиакия при чувствителна към глутен атаксия или невропатия: роля на деамидираното глиадиново антитяло. Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010, 6 ноември.