Изследването обяснява симптомите
Изследванията на чувствителността към глутен, която не е свързана с целиума (известна още като непоносимост към глутен), все повече доказва, че можете да получите сериозни симптоми от поглъщането на глутен, без да имате целиакия .
В изследване за чувствителността на глутена, публикувано в началото на 2011 г., изтъкнат изследовател в областта на целулацията д-р Алесио Фасано заключава, че "чувствителността към глутен" представлява напълно различно заболяване от заболяването на цьолиакия и повечето от хората, страдащи от чувствителност към глутен,
Докато изследването му със сигурност е от интерес за медицинската общност, важно е да се отбележи, че неговото изследване все още не е възпроизведено и така медицинската общност все още смята, че това е теория в развитието.
Д-р Фасано и група, съставена от изтъкнати изследователи на целиакия, включително д-р. Петър Грийн (ръководител на Центъра за кожни заболявания в Колумбийския университет) и д-р Марио Хадживасилиу (консултант невролог и експерт по глутенова атаксия ), следват първоначалното проучване с консенсусно изявление, публикувано през февруари 2012 г., предлагащо начини за разграничаване на целиакия, глутена чувствителност и глутенова атаксия.
Допълнителни изследователи също са привлякоха констатации. Някои проучвания показват, че някои хора, чувствителни към глутен, имат подобни метаболитни профили на диагностицирани пациенти, показващи, че може да има прецелаично състояние. Други проучвания потвърждават констатациите на д-р Фасано, че глутенът може да предизвика симптоми при хора, които нямат класическа болест на сърцето.
Изследванията на чувствителността към глутен се развиват бързо. Освен това, все по-често, хората, които имат положителни кръвни тестове за челюстна болест, но с отрицателна биопсия , се предават диагнози на чувствителност към глутен.
В някои случаи техният лекар казва, че може да яде глутен с умереност, или им е казано да следват диета без глутен, но те не трябва да бъдат толкова внимателни, колкото пациентите с целиаци.
Други са казали, че са "потенциални" пациенти, страдащи от целиакия, и да се проверят отново след около година, за да проверят дали те са развили състоянието.
Необходими са повече изследвания, за да се определи дали хората с чувствителност към глутен наистина могат да поемат малки количества глутен без увреждане или ако определена подгрупа от чувствителни на глутен вещества най-накрая ще продължи да развива целиакия.
Прочетете повече за възможните рискове за здравето при чувствителността към глутен: Чувствителност към глутен Здравни рискове
U. of Мериленд Pegs 'Глутен Чувствителност "като истинско състояние
В изследването на Dr. Fasano за първоначална чувствителност към глутен, публикувано онлайн през март 2011 г. в BMC Medicine , изследователите установили отличителни разлики между целеакия и чувствителността към глутен на молекулно ниво, въпреки че симптомите на двете състояния се припокривали значително.
Д-р Фасано и други изследователи от Университета в Мериленд сравняват 42 диагностицирани колаиаци, които са имали травми на Marsh 3 или Marsh 4 с 26 души, чиито черва показват малко или никакви увреждания, но които все още реагират ясно на глутен.
За всеки участник изследователите са определили нивото на чревната пропускливост (при целулиа, вашите черва стават по-пропускливи, което може да позволи на белтъците да избягат в кръвния поток).
Те също така разглеждаха генетиката, заедно с изразяването на гени в тънките черва.
Изследването установи разлики в чревната пропускливост между групите хора, заедно с разликите в изразяването на гените, които регулират имунния отговор. Това показва, че чувствителността към глутен е различно от това на целиакия , според д-р Фасано.
Разлики в колаиалната, чувствителна към глутен стъбло от отговора на имунната система
Разликите между двете условия произтичат от различните отговори на имунната система, казва д-р Фасано.
При чувствителността към глутен вродената имунна система - по-стара част от имунната система и първата линия на тялото срещу нашествениците - реагира на поглъщане на глутен, като се бори директно с глутена.
Това създава възпаление както вътре, така и извън храносмилателната система, според д-р Фасано.
Междувременно, целиакия включва както вродената имунна система, така и адаптивната имунна система, казва той. Адаптивната имунна система е по-усъвършенствана и по-усъвършенствана част от имунната система, а несъвършените комуникации между адаптивните клетки на имунната система водят тези клетки в борбата с собствените тъкани на тялото ви, създавайки вирусната атрофия, наблюдавана при целиакия.
Хората с чувствителност към глутен не получават лоша атрофия, въпреки че те все още могат да изпитат почти идентични симптоми, като например диария , подуване на корема, болки в корема, болки в ставите , депресия , мозъчна мъгла и мигрена, според д-р Фасано. (Прочетете повече за потенциалните симптоми тук: Симптоми на чувствителност към глутен .)
Обаче само хората с адаптивна реакция на имунната система, уникални за целиакия, са изложени на риск от развитие на чревен лимфом и други състояния, свързани с целяк, като например остеопороза , казва д-р Фасано.
Някои от чувствителните на глутен хора, включени в изследването на д-р Фасано, са имали леки чревни увреждания (класифицирани като Marsh 1 или 2 ), но тези увреждания са имали различни биомаркери, отколкото тези, наблюдавани при целиакия.
"Потенциални" пациенти с целяк споделят отличителни метаболитни пръстови отпечатъци с целиаци
Съществуват и други проучвания, които сочат, че някои хора, обозначени като "чувствителни към глутен", всъщност могат да имат сърдечна болест в ранен стадий.
Проучване, публикувано в Journal of Proteome Research от декември 2010 г., установява, че "потенциалните" пациенти с целулианец с положителни кръвни тестове, но отрицателните биопсии действително имат същия отличителен метаболитен отпечатъци като диагностицираните колаици. Тези "чувствителни към глутен" хора могат просто да представляват по-ранен стадий на заболяването, преди да причинят сериозни увреждания на червата, твърдят изследователите.
Изследването използва метаболитно профилиране с магнитен резонанс, за да анализира биохимичните маркери в урината и кръвта на 141 пациенти: 61 с диагностицирана целяка, 29 с положителни кръвни тестове, но отрицателни биопсии и 51 здрави контроли.
Те открили, че тези с така наречената "потенциална" целяка болест споделят същия биохимичен профил като диагностицираните колаици, докато биохимичните профили на здравите контроли се различават значително.
"Резултатите ни показват, че промените в метаболизма могат да предшестват развитието на атрофия на тънките черва и да предоставят допълнителна обосновка за ранно внедряване на GFD [безглутенова диета] при пациенти с потенциално CD [целяка]", заключава проучването.
Чувствителност към глутен Вероятно при пациенти с гранични биопсии
Друго проучване разглеждало пациенти с симптоми на целулитна болест, чиито чревни биопсии показват само леки аномалии, като лезии Marsh I или II .
Много лекари няма да диагностицират целиакия, освен ако чревната увреда достигне нива Marsh III или Marsh IV .
В това проучване 35 пациенти са имали ниско ниво на увреждане и е било препоръчително да следват диета без глутен така или иначе. Само 23 пациенти са се придържали към диетата и изследователите са взели следващи биопсии от всеки, който следва диетата след осем до 12 месеца.
Всичките 23 пациенти, които са следвали диетата, са имали "драматично клинично подобрение на симптомите" и повечето са наблюдавали цялостно или частично излекуване на чревния им вид.
Седем от 11-те пациенти, които отказват да следват диета без глутен, са оценени и осем до 12 месеца по-късно. От тях шест са имали непроменени симптоми и чревни увреждания и отново отказали да започнат диета без глутен. Човек е виждал по-големи увреждания в чревните си вили (от Marsh I до Marsh IIIa) и е избрал да започне диетата.
Авторите на изследването стигат до заключението, че пациентите, които не отговарят на критериите за целиакия, са ясно чувствителни към глутен и се възползват от диета без глутен.
"Въпреки че лезиите на Marsh I-II не могат да бъдат класифицирани като целиаки, симптомите на пациентите при представянето и ясното подобрение на симптомите при GFD [безглутенова диета], със или без подобрение на хистологичните лезии, подкрепят предположението, че тези пациенти са чувствителни към глутен и могат да оправдаят лечението с ГФД ", заключават изследователите.
Чувствителността на глутен може да засегне един на всеки 14 души
Чувствителността към глутен (или непоносимостта) може да засегне около 6% до 7% от населението, според д-р Фасано. Други в медицинската общност са поставили по-висок процент на нетолерантни към глутен хора - аз съм виждал оценки, вариращи от 10% до мамут 50% от населението.
Прочетете повече за тези номера: Колко хора имат чувствителност към глутен?
Невъзможно е да се каже колко хора действително имат чувствителност към глутен без повече изследвания и приемат тестове за чувствителност към глутен . Но ясно, дори ако числата са на ниска страна, те ще затъмняват броя на атомите, които съставляват около 1% от населението.
Мнозина в чувствителната към целиакия / глутена общност вярват, че болестите, причинени от глутенови маси са свързани с "спектър" на състояния, свързани с глутен, с целиакия, глутенова атаксия (неврологично увреждане от глутен) и чувствителност към глутен.
Д-р Фасано казва, че следващата стъпка е идентифицирането на биологичен маркер или "биомаркер" за чувствителност към глутен . Клиничното проучване, което трябва да се направи точно сега, е в ход, а д-р Фасано казва, че е "сигурен", че изследователите ще определят биомаркера. Оттам, изследователите могат да разработят тест за откриване на чувствителност към глутен - който може да бъде на разположение в търговската мрежа през следващите няколко години.
> Източници:
> Bernini P. et al. Пациентите с потенциална целуларна болест наистина ли са потенциални? Отговорът на метабономията. Journal of Proteome Research. Публикувано онлайн на 19 ноември 2010 г. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Глутене причинява стомашно-чревни симптоми при субекти без целячни заболявания: двойно-сляпо рандомизирано плацебо контролирано изпитване. American Journal of Gastroenterology предварителен онлайн публикуване, 11 януари 2011 г .; Дой: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Дивергенция на пропускливостта на червата и експресията на имунния ген на лигавицата при две състояния, свързани с глутен: Celiac заболяване и чувствителност към глутен. BMC Medicine 2011, 9:23. Дой: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. Ал. Спектър на нарушения, свързани с глутен: консенсус относно новата номенклатура и класификация. BMC Medicine. BMC медицина 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Публикувано на: 7 февруари 2012 г.
> Tursi A. et al. Симптоматичен и хистологичен отговор на диета без глутен при пациенти с гранична ентеропатия. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.