Повечето експерти казват "да", имате нужда от процедурата за правилна диагноза
Ако искате златна стандартна диагноза за целиакия , тогава да, повечето експерти са съгласни, че все пак ще трябва да имате ендоскопия и биопсия, дори ако тестовете за кръвна захар са силно позитивни. Но има някои спорове около тази препоръка и няколко лекари сега казват, че е възможно да се диагностицира целиакия без процедурата.
Процесът на диагностициране на целиакия нормално започва с кръвни тестове, които изследват целиакия. Тези тестове търсят антитела към глутен, които обикновено циркулират в кръвта, когато имате състояние.
Ако тези тестове се окажат положителни (или в някои случаи, ако те са отрицателни, но вие и вашият лекар все още подозирате челюсти), тогава Вашият лекар ще Ви препоръча да потвърдите диагностиката на целулитна болест чрез чревна биопсия. За да постигнете това, тя ще трябва да събере малки проби от тънките черва за тестване в процедура, наречена ендоскопия .
Ако тези чревни проби, веднъж изследвани под микроскоп, проявяват форма на чревно увреждане, известно като вирусна атрофия , тогава ще бъдете диагностицирани с целиакия.
Някои експерти вярват, че ендоскопията не е необходима
Това е вярно: няколко видни изследователи за целуларна болест са казали, че наистина не се нуждаете от биопсия, за да диагностицирате целиакия.
Например д-р Алесио Фасано, директор на Центъра за изследване на целулията в Масачузетска болница, твърди, че се нуждаете само от четири от пет фактора за диагностициране на целиакия. Петте фактора, които д-р Фасано цитира, включват:
- симптоми на цьолиакия
- положителни резултати върху самите кръвни тестове, специфични за ендометриозата tTG-IgA и EMA-IgA
- положителни резултати от теста на гел гена
- ендоскопия и биопсия, показващи вирусна атрофия
- разтваряне на симптомите върху диета без глутен
По мнение на д-р Фасано, ако имате всичко в списъка, с изключение на положителните резултати от биопсията от ендоскопията, тогава можете да пропуснете ендоскопията.
Други експерти отбелязват, че кръвните тестове, използвани в диагностичния процес, са толкова точни, че биопсията за потвърждаване на диагнозата вече не е необходима, когато резултатите от кръвните тестове са положителни или силно положителни. Например, изследователите съобщават в медицинското списание BMC Gastroenterology , че са успели да диагностицират или изключат целяка без цестялна биопсия при 78% от пациентите.
Имате ли нужда от ендоскопия и биопсия?
Има много други състояния, които могат да причинят симптоми, подобни на тези, които се срещат при целиакия, а ендоскопията с биопсия може да помогне на Вашия лекар да определи какво имате (и това, което нямате). Също така, кръвните тестове, използвани за скрининг на целиакия, не са 100% точни и тяхната точност може да варира в зависимост от лабораторията, използвана за обработка на теста.
Поради това повечето гастроентеролози все още вярват, че е жизненоважно да отидете направо до източника (т.е. до тънкото черво), за да видите директно дали има увреждания, свързани с целиакия.
Всъщност, Американския колеж по гастроентерология потвърждава в клиничните си насоки за диагностициране и управление на целулиазата, че ендоскопията с биопсия "е критичен компонент на диагностичната оценка за лица с предполагаема CD [целяка] и се препоръчва да се потвърди диагнозата. "
Има обаче и някои недостатъци за получаване на ендоскопия. Въпреки че процедурата наистина не е лошо да се подложите (наистина!), Може да отнеме известно време, за да планирате, и това може да бъде скъпо (дори ако имате застраховка).
Освен това, докато чакате вашата ендоскопия, ще трябва да продължите да ядете глутен , тъй като тестът търси увреждания на глутена в тънките черва.
(Научете повече: Защо трябва да се ям глутен за изследване на целиакия?
Слово от
Така че, да, докато съществуват отлични причини да се съгласите с процедурата, има и някои причини да я пропуснете, особено ако кръвните тестове показват, че имате цялостно заболяване.
Също така е възможно експертните мнения по този въпрос да се променят в бъдеще. Преди шест десетилетия експертите се съгласиха, че се нуждаете от три ендоскопия с биопсии за диагностициране на колаиаева болест: една за документиране на първоначалните увреждания, второ след започване на безглутенова диета за документиране на зарастването и трета за документиране на нови увреждания след предизвикателство на глутен .
В крайна сметка, ако не сте сигурни дали трябва да се подложите на ендоскопия и биопсия, за да потвърдите диагнозата си за целиакия, трябва подробно да обсъдите плюсовете и минусите на лекаря си.
Източници:
Bürgin-Wolff A. et al. Не винаги се изисква чревна биопсия за диагностициране на целиакия: ретроспективен анализ на комбинираните тестове за антитела. BMC гастроентерология. 2013 януари 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230Х-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG клинични насоки: Диагностика и управление на Celiac заболяванията. Американски вестник на гастроентерологията. 2013 май, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 април.
Wakin-Fleming J. et al. Диагностика на целиакия при възрастни въз основа на резултатите от серологичните тестове, без биопсия на малките дебело черво. Клинична гастроентерология и хепатология. 2013 май; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 януари 7.