Сърдечните проблеми са изтощително чести при хората, които имат инсулт. Ако имате инсулт, вие и вашите лекари трябва да сте особено бдителни за сърцето си по време на острата фаза на инсулт, по време на периода на възстановяване - и след това.
Видове сърдечни проблеми, свързани с инсулт
Няколко вида сърдечни проблеми се срещат често при хора, които страдат от инсулт.
Те включват инфаркт на миокарда (инфаркт), сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии - особено предсърдно мъждене , вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация .
Сърдечните проблеми, свързани с удари, могат да бъдат причинени от самия инсулт или могат да бъдат причинени от същия процес, който причинява удар (най-често тромбоза на артерия). Или, сърдечният проблем може да се появи на първо място, а ударът може да се получи от него. (Това най-често се наблюдава, когато предсърдното мъждене произвежда емболия в мозъка.).
Така че, когато ударът се усложнява от сърдечен проблем, е много важно лекарят да положи всички усилия, за да реши причината и ефекта. Това разбиране е необходимо, за да може да се избере най-ефективната терапия, за да се ускори възстановяването и да се предотвратят повече проблеми в бъдеще.
Инсулт и миокарден инфаркт
Около 13% от жертвите на инсулт на възраст 60 или повече години също ще имат сърдечен удар в рамките на три дни от инсулт.
Обратно, не е необичайно инфарктът да бъде последван бързо от инсулт.
Тъй като много пациенти с остър удар може да имат затруднения при възприемане или докладване на симптомите на инфаркт , сърдечният проблем може да остане незабелязан. Ето защо е от решаващо значение лекарите, които се грижат за пациентите с инсулт, да ги наблюдават внимателно за признаци на сърдечна исхемия .
Това включва проверка на ЕКГ поне веднъж дневно през първите няколко дни и наблюдение на сърдечните ензими за признаци на сърдечно увреждане.
Не е напълно ясно защо често се случват остри инфаркти и остри инсулти. Възможно е някои хора, които имат атеросклероза, да преминат през периоди от време, при които рискът от тромбоза на мястото на всяка атеросклеротична плака е особено висок (например за един или два дни след пушенето на цигара ).
Тъй като плаките често се срещат в артериите, доставящи както сърцето, така и мозъка, по време на такива рискови моменти удари и инфаркти могат да се появят почти едновременно.
Особено важно е лекарите, които лекуват остър сърдечен инфаркт, да се уверят, че пациентът не страда от инсулт, преди да използва тромболитични лекарства (т.е. Докато разтварянето на тромбоза в коронарната артерия често е терапевтично, разтварянето на тромбоза в мозъчната артерия може да доведе до мозъчен кръвоизлив и драматично влошаване на инсулт.
И накрая, самият факт, че човек е имал удар, ги поставя под висок риск за бъдещ сърдечен удар. Това е така, защото в повечето случаи ударът в крайна сметка е причинен от атеросклероза, същата болест, която също води до инфаркти.
Така че повечето хора, които са преживели инсулт, са много вероятно да имат значителна коронарна артериална болест и трябва да предприемат агресивни усилия за намаляване на бъдещия сърдечен риск.
Инсулт и сърдечна недостатъчност
Ходът може да бъде свързан с нова или влошаваща се сърдечна недостатъчност.
Може да се получи сърдечна недостатъчност, ако инсултът е придружен от миокарден инфаркт.
Освен това самият инсулт може директно да причини отслабване на сърцето, като предизвика драматично увеличение на нивата на адреналина (както и други, по-слабо дефинирани неврологични промени). Тези промени могат да доведат до значителна сърдечна исхемия (липса на кислород в сърдечния мускул) дори при хора без CAD.
Сърдечните увреждания, причинени от тази "неврологично-медиирана" сърдечна исхемия, която има тенденция да бъде постоянна, са неуморно често срещани при млади, здрави хора, които имат удар поради субарахноиден кръвоизлив .
Ударът също се свързва с преходно "зашеметяване на сърцето", при което част от сърдечния мускул внезапно спира да работи нормално. Това състояние, което вероятно е идентично с така наречения синдром на счупено сърце , може да доведе до епизоди на тежка, но временна сърдечна недостатъчност.
Удар и сърдечни аритмии
Значителни сърдечни аритмии се наблюдават през първите няколко дни при 25% от пациентите, приети в болница с остър инсулт.
Най-често аритмията, свързана с инсулт, е предсърдно мъждене, което представлява повече от половината от свързаните с инсулт проблеми със сърдечния ритъм.
Могат да възникнат и животозастрашаващи аритмии, включително вентрикуларна фибрилация и сърдечен арест. В много случаи подобни потенциално смъртоносни аритмии се дължат на дълъг QT синдром , който може да бъде резултат от инсулт.
Значителна брадикардия (бавна сърдечна честота) може да възникне и след инсулт. Обикновено брадикардия е преходна, но понякога може да се забележи значителен сърдечен блок , изискващ вкарване на пейсмейкър .
резюме
Сериозни сърдечни проблеми са твърде често след инсулт. Всеки, който страда от удар, трябва внимателно да бъде оценен и наблюдаван поне за няколко дни за възможността от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии. И тъй като самият инсулт често показва, че сте изложен на висок риск от бъдещи сърдечни проблеми, агресивните стъпки за намаляване на сърдечния риск стават особено критични, ако сте имали инсулт.
> Източници:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Риск от инфаркт на миокарда и съдова смърт след преходна исхемична атака и исхемичен мозъчен инсулт: систематичен преглед и мета-анализ. Stroke 2005; 36: 2748.
> Кумар С, Селим М.Х., Каплан ЛР. Медицински усложнения след инсулт. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Връзката между мозъка и сърцето. Circulation 2007; 116: 77.