Артериовенозна малформация (AVM) е група кръвоносни съдове, които са необичайно взаимосвързани една с друга. AVM могат да се появят в цялото тяло, а мозъчните AVMs могат да бъдат особено вредни. Поради структурата си, друг термин, който обикновено се използва за описание на AVM, е "артериовенозна фистула".
Преглед
AVM са съставени от артерии и вени, които са свързани един с друг по необичаен начин.
Връзки между артериите и вените
Има два основни вида кръвоносни съдове: артериите и вените. Артериите внасят богата на кислород кръв от сърцето към всяка част на тялото. Тъй като артериите пътуват по-дълбоко в тъканите, те се разклоняват в по-тънки кръвоносни съдове, докато станат мънички и тесни. Тази област на малките кръвоносни съдове е известна като капилярното легло, където кислородът се доставя директно до всяка клетка в тялото. Капилярните легла се сливат заедно, за да образуват вени и постепенно се увеличават, когато напускат органите по пътя си към сърцето и белите дробове, където кръвта се запълва с кислород.
Научете повече за кръвоносните съдове, участващи в инсулт тук .
Патологични връзки от артерия до вена
Мозъчните AVMs се състоят от артерии и вени, които са свързани по такъв начин, че изобщо няма капилярно легло. Това води до това, че налягането на артериите се предава директно във вените в AVM.
Този необичаен поток от кръв създава област на високо налягане и висока турбулентност, която причинява увеличаване на AVM с течение на времето и засягане на функцията на заобикалящата мозъчна тъкан.
Как изглежда?
Мозъчните AVM варират по размер. Някои от тях са малки и никога не могат да причинят никакви проблеми. Други формират големи и изкривени канали на артериите, които пулсират силно, тъй като те се свързват директно с вените на AVM.
AVM могат да бъдат намерени навсякъде в мозъка, включително мозъчната кора, бялото вещество и мозъчния ствол.
Кой разработва AVM на мозъка?
Мозъчните AVM засягат около 0,1% от населението и присъстват при раждането, но рядко засягат повече от един член от едно и също семейство. Те се срещат приблизително еднакво при мъжете и жените.
Симптомите могат да започнат на всяка възраст, но не е необичайно хората да бъдат диагностицирани след 50-годишна възраст.
Симптоми
AVM може да кърви или да избухне, причинявайки тежки симптоми на субарахноиден кръвоизлив . Около половината от AVM причиняват първите си симптоми по този начин. Симптомите на разкъсвания AVM включват внезапна, тежка болка в главата, слабост на едната страна на лицето или тялото, припадъци, объркване, загуба на съзнание или постоянна болка в главата.
Около половината от тези, които имат симптоми на AVM, дори ако AVM не кърви. Тези симптоми могат да включват гърчове , главоболия и симптоми на инсулт, като хемипагия или хемипареза.
диагноза
Обикновено, мозъчен CT или мозъчен магнитен резонанс (MRI) на мозъка е необходимо, ако Вашият лекар смята, че може да имате AVM.
Когато е настъпило кървене в мозъка, AVM може да бъде трудно да се идентифицира поради наличието на близка кръв. Други тестове, като церебрална ангиограма, мозъчна MRA или мозъчна CTA, специално оценяват кръвоносния съд в мозъка и могат да помогнат за окончателното идентифициране на AVM.
лечение
Най-често срещаните видове лечение включват хирургично отстраняване, ендоваскуларна емболизация и стереотактична радиохирургия - всички от които могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Целта на тези лечения е да се намали рискът от кървене или повторно кървене.
Един въпрос, който понастоящем е подложен на интензивни изследвания, е дали лекарите трябва да лекуват AVM, които са открити преди да причинят кървене. Рискът от кървене се претегля срещу риска от хирургична операция за всеки индивид - въз основа на фактори като цялостното здраве и способността да се толерира хирургическа намеса, местоположението, размерът и формата на AVM.
прогноза
Прогнозата за AVM зависи от няколко фактора, като се започне с това дали AVM е открит преди или след кървенето. Повече от 90% от тези, които кървят, оцеляват по време на събитието. При тези, чийто AVM е открит преди кървене, прогнозата е пряко свързана с размера, симптомите на AVM, близостта до жизненоважни области на мозъка и дали AVM се лекува или не.
Словото от
Може да ви е казано, че вие или любим човек имате AVM. Ако сте имали неврологичен дефицит като слабост, дължаща се на кървене, вероятно ще трябва да претърпите някаква рехабилитация, докато се възстановявате. Като цяло, с внимателно проследяване и лечение, вашата прогноза е добра. Независимо дали вашият AVM е кръвотечение или не, планът ви за лечение ще включва внимателно проследяване на вашето здравеопазване, тъй като вие и вашите лекари определяте дали хирургичното лечение е правилната стъпка за вас.
> Източник:
> Съответствие на систематичните статии за преглед в мозъчните артериовенозни малформации с указанията на PRISMA: Преглед на литературата. Akhigbe Т, Zolnourian А, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 май; 39: 45-48