Какво представлява лакунен инсулт?
Лакунарните удари са удари, причинени от запушването на малък клон на по-голям кръвоносен съд . Поради начина, по който кръвоносните съдове се делят в мозъка, лакунарни инсулти се появяват в области, разположени далеч от повърхността на мозъка, където се намират много от по-малките клонове на кръвоносни съдове. Тъй като повечето области на мозъка изпълняват ограничен набор от мозъчни функции, събирането на симптоми на даден лакунарен инсулт обикновено попада в рамките на една от категориите симптоми, за които е известно, че са причинени от увреждане в тези области.
Те включват следното:
Чисти мотори
Чистите моторни удари са най-често срещаният тип лакунарни удари, които представляват повече от 50% от всички случаи. Лекарите използват техническия термин "чиста моторна хемипареза", за да опишат чистите моторни удари. Думата "хемипареза" означава слабост от едната страна на тялото.
Чистите моторни удари обикновено включват следните части на мозъка:
Всички тези области съдържат влакна, които свързват "мозъчната кора" в областта на нервната система, където първоначално произлизат заповедите за иницииране на доброволни движения (ходене, подслушване на крака). Тези области на нервната система активират мускулите по цялото тяло, за да се движат. В повечето случаи резултатът от ударите в тези области имитира неспособността един кукловод да премести дървена ръкава на марионетката, ако низът, който го свързва с дръжката, е бил нарязан. В този пример любовникът представя мозъчната кора, докато струните, които позволяват на кукловодите да преместят частичките на тялото на марионетката, представляват зоните, засегнати от мотоциклета.
Симптомите на чист двигателен лакунарен инсулт
Чистите моторни удари причиняват частична или пълна слабост в лицето, ръката и крака от едната страна на тялото. Слабостта може да бъде в която и да е от тези части самостоятелно или в комбинация с някоя от двете други. Най-често чистите моторни удари предизвикват или комбинация от слабост на ръцете и краката, спестяващи лицето, или комбинация от рамо, крака и слабост на лицето.
Симптомите обаче могат да възникнат и в която и да е от тези части.
По дефиниция, при чисти моторни удари няма загуба на усещане навсякъде в тялото и няма визуални или речеви симптоми.
Чисти сензорни лакунарни инсулти
Както подсказва и името им, чисти сензорни лакунарни удари са инсулти, при които единствените симптоми са сензорни аномалии, като изтръпване или необичайно възприемане на болка, температура или налягане (вж. По-долу). Преобладаващото мнозинство от чистите сензорни лакунарни инсулти засягат мозъчна област, наречена таламус, област, която е силно ангажирана с обработката на сетивата от цялото тяло. Усещанията, засегнати от чист сетивен удар, включват докосване, болка, температура, натиск, зрение, слух и вкус.
Симптоми на чист сензорен лакунарен инсулт
Повечето случаи на чист сензорен лакунарен инсулт предизвикват отсъствие или необичайно усещане в лицето, ръката, крака и гръдния кош, но само от едната страна на тялото. В много случаи обаче различни части на тялото като пръстите, стъпалото или устата от едната страна са засегнати в изолация. Обичаен тип чист сензорен лакунарен инсулт се нарича Dejerine Roussy или синдром на централната болка .
Сензоримоторна лакунарна инсулт
Този тип синдром на лакунарен инсулт е резултат от блокирането на съда, който доставя както таламуса, така и съседната задна вътрешна капсула.
Симптомите на сензоримоторния лакунарен инсулт
Тъй като и сензорната и моторната област на мозъка са засегнати от този вид удар, симптомите му включват както загуба на сетивни функции (увреждане на таламуса), така и хемипареза или хемипагия (увреждане на вътрешната капсула). И сетивните и двигателните аномалии се усещат от същата страна на тялото.
Атаксична хемипареза
Този тип удар е най-често причинен от липса на кръвен поток към една от следните области на мозъка:
Симптоми на атаксична хемипареза
Лакунарните удари в определени части от тези области, които могат да причинят и чисти двигателни лакунарни симптоми, могат да причинят умора и слабост в ръката или крака от едната страна на тялото.
Обикновено, амбицията (атаксия) е много по-обезпокоителен симптом, отколкото слабостта в засегнатата ръка или крак. Лицето обикновено не се включва.
Синдром на Дисартрия с тромава ръка
По дефиниция, синдромът на дхаартриите при тромави ръце е комбинация от симптоми, причинени от лакунарен удар, засягащ предната част на вътрешната капсула. В истинските случаи на този синдром, хората страдат от дисартрия (неприятно говорене) и тромава ръка.
Симптоми на синдрома на Дисатерия при тромава ръка
Както подсказва името, важна характеристика на този синдром е нарушение на говора, наречено дизартрия. В по-голямата си част, дизартрията може да се определи като трудност да се произнася или да се формуват думи поради неадекватно движение на мускулите в гласовата кутия, известен също като ларинкса, езика и други мускули в устата.
Освен от дизартрията, хората с този синдром се оплакват от нестабилност на ръчните движения от едната страна на тялото. Обикновено засегнатата ръка има нормална сила, но хората се оплакват от трудности с фини движения, като например писане, завързване на обувка или игра на пиано.
Източник:
JP Mohr, Денис У. Чой, Джеймс С. Грота, Брайс Уиър, Филип А. Вълк Ход: Патофизиология, диагностика и управление Чърчил Ливингстън; 4-то издание (2004)
Редактиран от Хайди Моуаад