Естествени срещу хирургични срещу медицински менопауза: временно или постоянно
Ако живеете с рак на гърдата, вашият онколог може да ви е говорил за медицинска менопауза. Какво означава това? Как се различава от естествената менопауза, както и от хирургическата менопауза? И вероятно ли е временно или постоянно?
Защо е менопаузата Важна с рака на гърдата?
При жени, които са в предменопауза по време на диагностиката на рака на гърдата и имат тумори с положителен естрогенен рецептор , могат да се обмислят лекарства (или хирургия) за предизвикване на менопауза.
Узнаваме, че употребата на ароматазни инхибитори след лечение с тамоксифен може да намали риска от рецидив, но ароматазни инхибитори не могат да бъдат използвани от тези, които все още не са достигнали менопаузата.
Ако сте имали химиотерапия , много вероятно сте престанали да имате периоди, особено ако започнете да приемате менопауза. Дори и да е така, Вашият лекар може да препоръча тестване, за да видите дали наистина сте менопауза. За да разберем по-добре това, нека да поговорим за различните видове менопауза, разликата между временната и постоянната менопауза и защо това е толкова важно.
Различните видове менопауза
Всъщност има няколко различни вида комбинация от типове менопауза. В зависимост от вида, менопаузата може да бъде временна или постоянна и това е важно при вземането на решение за най-добрите лечения при рак на гърдата, ако туморът ви е положителен за естрогенния рецептор.
Природен менопауза
Естествената менопауза е постепенен процес, по време на който женската фертилност намалява.
По време на естествената менопауза, яйчниците на жената прекратяват зреенето на яйцата, а тялото й създава по-малко естроген и прогестерон , менструалните цикли се свиват и в крайна сметка престават. Когато процесът на менопаузата завърши, жената вече не може да забременее. Естествената менопауза е почти винаги постоянна.
Хирургична менопауза
Хирургическата менопауза се появява, когато яйчниците на жената се отстраняват хирургично или тя има обща хистеректомия (отстраняване на матката и яйчниците), а нейните нива на естроген спадат драстично. Без яйчници или матка една жена не е плодородна. Хирургическата менопауза често е по-симптоматична от естествената менопауза поради внезапната промяна. Хирургическата менопауза е постоянна.
Медицинска менопауза
Медицинската менопауза е резултат от медицинско лечение, което може да увреди яйчниците на жената или да потисне нивата на естроген и прогестерон. Химиотерапията, терапиите с анти-естрогенни хормони и лечението с тазово лъчение могат да доведат до внезапно понижение на нивата на женските хормони, което води до временна или постоянна менопауза. Този тип менопауза може да се нарича:
- Медицинска менопауза
- Медико-индуцирана менопауза
- Химиотерапия-предизвикана аменорея
- Химическа менопауза
- Chemopause
След химиотерапията, много жени преживяват временна менопауза, но може да се променят независимо дали периодите ви ще се върнат или не. Ако сте били близо до естествена менопауза, това е по-малко вероятно, отколкото ако сте били по-млади и далеч от менопаузата по време на диагнозата. Когато медицинската менопауза е временна, е трудно да се знае (без лабораторни изследвания) дали менопаузата е временна или постоянна, а периодът от време, преди да разберете, може да варира.
Някои жени преживяват временна менопауза в продължение на десетилетие, преди да станат отново в предменопауза и да възобновят периода им.
Това създава трудности, ако вашият онколог иска да предпише лекарство, което се използва само при хора, които са в менопауза. Ароматазните инхибитори могат да бъдат по-ефективни от тамоксифен за предотвратяване на рецидиви, но ако сте пременопаузни, те не са достатъчни, за да намалят нивата на естроген и тамоксифенът е необходим, освен ако не получавате лечение за потискане на яйчниците
Временна медицинска менопауза / лечение за потискане на яйчниците
Ако сте близо до менопауза, вашият онколог може да направи кръвни изследвания, за да се опита да определи дали наистина сте в постоянна менопауза или не.
Ако сте млада жена в пременопауза, може да се предпише временна медицинска менопауза чрез подтискане на яйчниците. За да запазите нивата на естроген и прогестерон ниски, но все пак запазвате яйчниците си здрави, може да ви бъдат дадени лекарства, за да "изключите" яйчниците си.
(В миналото често се препоръчваше хирургична менопауза чрез отстраняване на яйчниците, а не само това е инвазивна процедура, но елиминира възможността жените да продължат бременността си в бъдеще след лечението.)
Терапията за потискане на яйчниците позволява на жените да приемат ароматазен инхибитор и да се възползват от предимствата на тази терапия. Тези лекарства потискат хормоните, които се освобождават от хипофизната жлеза и казват на яйчниците да произвеждат естроген. Когато тези лекарства са спрени, вашият менструален цикъл може да се възобнови.
Контрацепция по време на медицинската менопауза
Важно е да се практикува контрацепция, докато се лекува рак на гърдата, дори ако имате медицинска менопауза. Има малък шанс да зачетете по време на лечението и не разбираме напълно ефектите на тези лекарства върху ранната бременност. Не използвайте противозачатъчни хапчета или някакъв вид хормонални контрацептиви . Опциите могат да включват медна IUD , презервативи , спермициди или други бариерни методи за предотвратяване на зачеването.
С медицинска менопауза може да преживеете менопаузата два пъти?
Ако сте в медицинска менопауза, това означава ли, че може да се наложи да преживеете менопаузата два пъти? Отговорът зависи до голяма степен от вашата възраст и колко близо до менопауза сте. Ако сте в края на 40-те години, когато сте диагностицирани и преминавате през химиотерапия, вашата медицинска менопауза може да ви пренесе в менопауза без повторение на Вашия менструален цикъл. Ако сте на 30 по време на диагнозата, обаче, в бъдеще може да получите естествена менопауза. Ако сте на поне пет години от естествената менопауза, вашите периоди могат да се завръщат след лечение и вашето плодородие може да се възстанови. (Научете повече за това, как лечението на рак на гърдата може да повлияе на плодовитостта ви .) Поне когато дойде втори път, ще бъдете по-готови със стратегиите си за справяне, като вече сте преживели медицинската менопауза.
> Източници:
> Jerzak, К., и К. Причард. Потискане на яйчниците при жени в пременопауза с позитивен рак на гърдата с естроген-рецептор: Последици от 2016 ASCO насока за клинична практика. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, М., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Потискане на функцията на яйчниците при жени в ранна фаза на рак на гърдата. Текущи възможности за лечение в онкологията . 2017. 18 (1): 4.