Предварително разрешение

Застрахователните компании използват предварително разрешение за поддържане на разходите за здравеопазване под контрол

Предварителното разрешение е изискване вашият лекар да получи одобрение от вашия доставчик на здравни услуги, преди да Ви предпише конкретно лекарство или да извършите определена операция. Без това предварително одобрение, вашият доставчик на здравно осигуряване може да не покрие или да плати за вашето лекарство или операция, като ви оставя да покриете някои или всички от разходите от джоба.

Защо здравните застрахователи се нуждаят от предварително разрешение?

Има няколко причини, които доставчикът на здравно осигуряване изисква предварително разрешение. Вашето здравноосигурително дружество използва изискване за предварително разрешение като начин за поддържане на разходите за здравеопазване под контрол. Тя иска да се увери, че:

Всъщност изискването за предварително разрешение е начин за разпределяне на здравните грижи . Вашият здравен план е разпределяне на платен достъп до скъпи лекарства и услуги, като се уверите, че единствените хора, които получават тези лекарства или услуги, са хората, за които лекарството или услугата са подходящи.

ACA (Obamacare) и предварително разрешение

Законът за достъпни грижи, подписан със закон през 2010 г. (и изправен пред отмяна и замяна под администрацията "Тръмп" ), позволява на застрахователите да продължат да използват предварително разрешение като начин за контрол на разходите и гарантиране, че пациентите получават ефективно лечение.

Но тя забранява плановете за здравословно хранене да не изискват предварително разрешение да видят OB-GYN и позволява на пациентите да избират свой собствен лекар за първична помощ (включително педиатри или ОГ-ГНУ).

Също така забранява здравните планове да изискват предварително разрешение за спешна помощ в болница извън мрежата.

Актуализирано от Луиз Норис.

> Източник:

> Центрове за медицински и медицински услуги. Център за информация за потребителите и надзор на застраховането. Новият закон за правата на пациентите за достъпна грижа.