Въпреки че средният американец се опасява от здравните грижи, повечето американци не осъзнават, че здравните грижи се провеждат тихо в Съединените щати от години. Това не е нещо ново, предизвикано от Закона за достъпни грижи . Това не е резултат от Obamacare . Това не е либерален заговор, който да ни подмами да изберем социализирана медицина или универсално покритие .
Напротив, капитализмът бавно и тихо води Съединените щати по пътя на разпределението на здравните грижи.
Как Капитализмът насърчава рационалирането на здравните грижи в САЩ?
Тъй като разходите за здравеопазване в САЩ се увеличиха, разходите за осигуряване на здравно осигуряване на служителите и техните семейства станаха все по-обременителни за американския бизнес. Дори федералното правителство се чувстваше щипка от нарастващите разходи за здравеопазване, тъй като видя, че разходите за Medicare се увеличават.
Предприятията търсят по-евтини опции за здравно осигуряване на служителите. Здравните застрахователни компании са внедрени, за да запълнят нуждите от здравно осигуряване, които поддържат разходите за здравеопазване под контрол, като същевременно осигуряват качествена грижа. Здравните застрахователи са използвали няколко техники за контрол на разходите, създавайки съвсем нов жанр на продуктите за здравно осигуряване и методи за предоставяне на здравни грижи, познати колективно като управлявани грижи .
Идеята е, че чрез управлението на предоставената грижа, застрахователят също ще управлява разходите за грижи.
Ако застрахователят може да задържи разходите за предоставяне на здравни грижи надолу, той може да продаде своя здравноосигурителен продукт на по-ниска цена от конкуренцията. Застрахователите, които успяха да предложат качествено здравно осигуряване на разумни премии , просперираха.
Потребителите (в този случай предприятията, правителството и отделните граждани) поискаха продукт с разумни цени.
Американските здравноосигурителни компании реагираха с иновации и конкуренция. Това е капитализмът в действие. Но иновативните методи, които здравните застрахователи използват, за да поддържат разходите под контрол, спокойно пренесоха техники за разпределение на здравните грижи в основния поток на здравеопазването в Съединените щати.
Как рационализирането на здравните грижи ви засяга
Повечето осигурени хора в Съединените щати имат план за здравословно обслужване на грижите като HMO , EPO или PPO , така че повечето хора са имали някаква форма на разпределение. Решението за здравни грижи в Съединените щати не е толкова крещящо, колкото да каже: "Не, не ви е позволено да имате тази здравна служба." Вместо това здравните грижи в САЩ са по-фини и обикновено се представят в една от двете форми:
- Ограничаване на достъпа до определени видове здравни грижи или доставчици на здравни услуги .
- Увеличаване на бариерите пред здравните грижи с цел да се възпира нелегалната употреба, скъпите грижи или грижите, които не са необходими от медицинска гледна точка .
Примери за това как здравните грижи се разпределят в САЩ чрез ограничаване на достъпа до определени видове грижи или доставчици включват:
- Изисквания за предварително разрешение . В този случай вашият здравен застраховател ще откаже да плати за здравни грижи, ако не получите разрешение от здравноосигурителя преди да получите грижата. Тази техника е често срещана в PPOs.
- Изисквайте препращане от Вашия лекар преди да посетите специалист. В този случай вашият здравноосигурител ще откаже да плати сметката за специалист, ако вашата PCP не ви насочи към специалиста. Това е често срещано в HMOs.
- Формуляри за лекарства . Повечето управлявани планове за здравеопазване ограничават обхвата до списък с определени лекарства. Ако вашият лекар предписва лекарство, което не е в наркотичния план на здравния Ви план , вашият здравен план няма да плати за него.
- Ограничителни мрежи на доставчици, които изискват да използвате само доставчици в мрежата за вашето здравеопазване, ако искате вашата здравноосигурителна компания да плати за вашата грижа. Това е често срещано в HMO и EPO.
- Списъкът на чакащите за трансплантация на органи. Здравните застрахователни компании не са източникът на всички здравни грижи в САЩ. Например дарените органи са ценна и ограничена стока; не всеки, който се нуждае от такъв, може да получи списък с чакащи за получаване на орган. Органите са разпределени.
Примери за това как здравните грижи се разпределят в САЩ чрез увеличаване на бариерите за грижи включват:
- Разпределение на разходите . Увеличаването на сумите за приспадане , коефициентите на съзастраховане и изискванията за комасация затрудняват достъпа до здравни грижи на потребителите, тъй като потребителят трябва първо да излезе с пари. Изискванията за споделяне на разходите са в допълнение към месечните премии, плащани от потребителите за закупуване на здравно осигуряване. Всеки долар, който някой трябва да плати, за да се грижи, увеличава шанса той или тя да не може да си позволи грижата. По същия начин всеки долар на разпределение на разходите намалява броя на хората, които ще имат достъп до тази конкретна здравна служба.
- Таксуването за здравно осигуряване и здравеопазване е може би най-основният пример за здравни грижи. В действителност, таксуването за здравеопазване и здравно осигуряване е от първостепенно значение за разпределението на здравните грижи въз основа на това дали някой може да си позволи да плати. Тези, които могат да плащат за това, се грижат; тези, които не могат да плащат, не се грижат. Това е икономическа схема.
Обърнете внимание, че субсидиите за здравно осигуряване на Закона за достъпни грижи имат за цел да намалят тази последна форма на разпределение, като предоставят финансова помощ на тези, които не могат да си позволят да купуват здравно осигуряване сами.
Здравеопазването е разумно лошо, добро или необходимо зло?
Въпреки че сме се отнасяли към здравеопазването в САЩ от години, идеята за здравни грижи все още е неприемлива в Съединените щати. Сара Пейлин се възползва от това чувство, когато твърди, че Законът за достъпни грижи ще създаде "панели за смърт", които ще решат кой ще се погрижи и кой ще бъде оставен да умре без грижи.
Би било хубаво, ако светът има неограничени ресурси и всеки може да има всичко, което иска. Това обаче не е светът, в който живеем. Трудният факт е, че здравното обслужване е стока; парите са стока.
Лекарите и медицинските сестри предоставят здравни грижи като начин да печелят пари, да подкрепят семействата си, да плащат сметките си. Фармацевтичните компании правят наркотици, които могат да продават на печалба. Ако една компания не реализира печалба, тя ще излезе от бизнеса и няма да бъде там, за да произвежда лекарства през следващата година.
Много хора смятат, че здравеопазването трябва да бъде изключение от капитализма, то трябва да бъде основно човешко право, предоставено на всички, защото хората не могат да живеят без здравеопазване. Въпреки това, в Съединените щати много неща, които хората не могат да живеят, без да се отнасят икономически.
Хората не могат да живеят без храна, но ние трябва да плащаме за храна в магазина за хранителни стоки. Тези, които имат марки за храните, трябва внимателно да разчитат на средствата, които правителството осигурява, за да не изчерпват храната. Хората не могат да живеят без подслон от елементите, но ние трябва да плащаме за жилище и за облекло. Тези, които не могат да платят, страдат.
Дали здравните грижи са лоши? В някои отношения, да. Хората страдат, когато отлагат грижите, които не могат да си позволят, или когато отиват без здравни грижи.
Дали здравните грижи са добри? В някои отношения, да. Разумна грижа ни помага да използваме по-разумно ресурсите си, да избираме и избираме между вариантите и да се опитваме да получим само грижите, които наистина са необходими.
В крайна сметка разпределението на здравните грижи е необходимо зло. Живеем с него, тъй като нашите предци са плащали на градския лекар с пилета. Ние живеем с него сега, когато трябва да получим нашето ЯМР сканиране предварително разрешено от нашия здравен план. Ще живеем с него в бъдеще, докато времето и парите са ограничени ресурси.