Безопасни, неинвазивни терапии с мигрена, които може да си струват
Ако вашите мигрени не отговарят на традиционните превантивни и абортивни лекарства срещу мигрена , вашият специалист по главоболието може да обмисли алтернативна терапия, наречена невростимулация - техника, която предполага използването на електрически токове за стимулиране на нервните клетки, за да спрат предаването на сигнали за болка.
Видове невростимулация за лечение на мигрена
Електрическа стимулация на следните нерви се използва за лечение на мигрена:
- вагален нерв
- суперорбитален нерв
- окцитален нерв
- сфенопалатин ганглий
Установено е, че вагиновата нервна стимулация е ефективна при лечението на гърчове и депресия, а малки проучвания са изследвали нейната ефективност при лечението на мигрена.
Едно проучване през 2014 г. в Cephalagia изследва 30 мигренари в период от шест седмици. Участниците бяха инструктирани да прилагат ръчно устройство (наречено неинвазивно стимулиране на вагиалния нерв или gammaCore) в област на шията, която съответства на десния цервикален клон на вагусния нерв. Четиридесет и седем процента от участниците отбелязаха облекчаване на болката след употребата на устройството и 21% бяха безболезнени два часа след употребата на устройството.
Друго изследване през 2015 г. в " Journal of Headache and Pain" изследва 50 мигренари, които използват едно и също устройство (gammaCore). Резултатите показаха, че около половината от участниците са имали облекчение на болката два часа след лечението с устройството, а 23% нямат болка след два часа - подобни открития на първото проучване.
Въпреки че тези резултати не са разтърсващи земята и проучванията са малки, устройството gammaCore е удобно за пациента, безопасно и предлага разумна алтернатива на лекарствата против мигрена. В крайна сметка по-големи проучвания ще бъдат полезни при определяне на истинската му полезност.
Суперорбиталният нерв доставя част от челото и скалпа, горната част на клепача и фронталния синус и транскутанната суроорбитална нервна стимулация (t-SNS) в момента е одобрен от FDA за профилактика на мигрена. Устройството, използвано за стимулиране на суроаорбиталния нерв, е устройство, подобно на батерия, захранвано от батерии. Той се състои от електроден тампон, който се прикрепя към центъра на челото и се задържа на място с пластмасова лента за глава.
Устройството може да се използва за хора с мигрена с или без аура и е одобрено за дневни 20-минутни сесии в Съединените щати, което означава, че го използвате ежедневно, за да предотвратите мигрена, да не лекувате мигрена след като се случи.
Добрата новина е, че устройството е също лесна за употреба и безопасно, с малко докладвани странични ефекти. В допълнение, в проучванията е установено, че броят на мигренозните дни (с около една четвърт) намалява, но все още не е толкова ефективен, колкото някои превантивни медикаменти за мигрена, като Топамакс (топирамат) .
По отношение на стимулацията на тилната нерва (тилният нерв се намира в задната част на главата), проучванията не са толкова обещаващи за намаляване на мигренозното начало или болка. С това стимулацията на тилната нерва не е одобрена от FDA за лечение на мигрена.
По същия начин стимулацията на сфенопалатин ганглий (SPG) също в момента не е одобрена от FDA за лечение на мигрена, но причината е да се направи повече с липсата на проучвания, отколкото с не обещаващи проучвания.
Изследваната техника за SPG включва имплантиране на устройство през покрива на устата зад бузата. Пациентът след това поставя близък до мобилен телефон инструмент близо до бузата си, за да освободи електрически ток, за да смекчи болката - звучи като филм за научна фантастика, но наистина съществува (и е одобрен в Европа за хронично клъстерно главоболие).
Трансреналиална магнитна стимулация за лечение на мигрена
Трансципиенният магнитен стимулатор (TMS) е одобрен от FDA за лечение на мигрена с аура. Това устройство е достъпно само по рецепта за възрастни и се използва след началото на мигрена. А мигренар го използва, като прилага устройството срещу гърба на главата си. След правилното позициониране на устройството човекът натиска бутон, който освобождава стимулиращата магнитна енергия в мозъка, за да спре или намали мигренозната болка. Добрата новина е, че това устройство е добре поносимо, с редки странични ефекти (някои хора изпитват замаяност).
Долния ред
Разбирането на истинската полза от стимулирането на терапии за мигрена изисква по-големи научни изследвания. Това, което се казва, че стимулиращите терапии и свързаните с тях средства са неинвазивни, лесни за използване и предлагат минимални рискове за мигрена.
В допълнение, тези устройства предлагат и други възможни предимства, като например помагат на пациентите да избегнат прекалената употреба на лекарства и неприятните странични ефекти, свързани с някои от мигренозните лекарства.
Недостатъкът в този момент (освен малкото недостиг на научни данни) е разходът - вашето застраховане може да не покрива устройството, което означава да се разбие вашата чекова книжка (никога не е приятна задача).
Източници:
Barbban, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, Е., & Bussone, G. (2015). Неинвазивна стимулация на вагусния нерв за остро лечение на високочестотна и хронична мигрена: открито проучване. Списание за главоболие и болка , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R. & Simmons, KA (2014). Ефект на неинвазивната стимулация на вагусния нерв върху остра мигрена: отворено пилотно проучване. Cephalgia, Oct; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB, et al. (2010 г.). Еднопулсова транскараниална магнитна стимулация за остро лечение на мигрена с аура: рандомизирано, двойно-сляпо, паралелно-групирана, плацебо-контролирано проучване. The Lancet Neurology, Апр; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, В. (2015). Невростимулация за лечение на мигрена и клъстерно главоболие. Pain Medicine , Sep; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. Американско общество за главоболие. Кутия за главоболие: Транскутанна супраробитална невростимулация (tSNS) .