Церебралната парализа е дефинирана като вродена дегенерация на моторни или когнитивни способности, причинена или от увреждане на мозъка, или от присъщи проблеми в развитието на мозъка, настъпили по време на бременността на майката или малко след раждането на бебето , Церебралната парализа е термин, който означава моторна слабост на мозъчната (мозъчната) етиология.
Върху около 1 от 500 деца и възрастни има известни причини и рискови фактори за това състояние.
Общи причини
Важно е да се отбележи, че повечето признати причини за церебрална парализа могат да се появят без последващото развитие на това състояние. Не е напълно ясно защо някои деца, които преживяват тези събития, развиват церебрална парализа, а някои не.
Идиопатична
В много случаи няма установена причина за церебрална парализа. Въпреки че има известен брой причини за церебрална парализа, ако вашето или вашето дете е диагностицирано, вашият медицински екип може да не е в състояние да идентифицира причина.
Повечето деца, които са диагностицирани с това състояние, не са известни с това, че са изложени на признатите причини или рискови фактори, имат нормални тестове за образно изследване на мозъка и нямат генетични аномалии, свързани с церебрална парализа.
Развиващи се мозъчни аномалии
Понякога тестовете за изображения на дете или възрастен с церебрална парализа могат да покажат модели на малформация в анатомичната структура на мозъка.
Някои области на мозъка могат да бъдат по-големи или по-малки от средните или от необичаен контур. По-големи от обичайните пространства, пълни с флуид, могат да присъстват в някои случаи.
Понякога изследванията на изображения могат да разкрият структурата на мозъка, която не е непременно променена по размер или форма, например при фокална кортикална дисплазия, състояние, при което невроните в областта на мозъка не мигрират към тяхното подходящо място.
Причината за развитие на церебрални аномалии обикновено не се идентифицира.
Хипоксия
Когато развиващо се бебе или новородено бебе страда от липса на кислород, дори и за кратък период от време, това може да доведе до трайно увреждане на мозъка на нарастващия бебе. Хипоксията може да възникне поради различни ситуации, като например травма на майката, тежки майчини заболявания и кризи по време на раждане и раждане или от неизвестни причини.
Инфекции
Някои инфекции на майката могат да повлияят на развиващия се мозък на бебето, причинявайки церебрални аномалии, които се проявяват като церебрална парализа, особено ако се развият, за да причинят тежки системни инфекции като сепсис.
Травма
Матралната травма може да повлияе на мозъка на бебето по няколко начина, което потенциално може да доведе до церебрална парализа. Материалната загуба на кръв или лишаване от кислород в резултат на травма може да накара развиващото се бебе да страда от хипоксия. Физическите ефекти на травматичното въздействие могат също да увредят бебето по начини, които водят или допринасят за церебрална парализа.
Цереброваскуларна болест
Едно развиващо се бебе или новородено бебе може да има удар , което води до постоянни двигателни или когнитивни дефицити, характерни за церебралната парализа. Причината за инсулт може да е неизвестна или може да е свързана с майчиното заболяване или с кръвосъсирването.
Ниско тегло при раждане
Ниското тегло при раждане е свързано с церебрална парализа. По-специално бебетата, които тежат по-малко от 4 килограма при раждането, са изложени на по-висок риск от церебрална парализа, отколкото бебетата, които тежат повече.
прибързаност
Бебетата, които са родени на 28-та седмица на бременността - което е 12 седмици по-малко от пълния срок (40 седмици), са изложени на по-висок риск от церебрална парализа, отколкото бебетата, които не са преждевременно раждащи.
Криза на труда и доставката
Аварийните ситуации по време на раждане и раждане могат да причинят сериозен физически стрес за бебето и могат също да причинят някои от причините за церебрална парализа, като цереброваскуларни събития и хипоксия.
Хранителна
Някои хранителни дефицити могат да причинят церебрална парализа. Екстремните недостиг на витамини и минерали, като дефицит на фолиева киселина, могат да причинят сериозна вреда на развиващия се мозък на бебето. Ефективните дефицити на калории, причинени от майчиното заболяване, недостига на храна или всяка друга причина за глад, също могат да допринесат за развитието на церебрална парализа.
Тежка майчина болест
По-голямата част от бременните жени, които имат заболяване по време на бременност, имат здрави деца. Въпреки това заболявания като тежки промени в кръвното налягане, мозъчен инсулт, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване или сърдечно заболяване могат да доведат до смущения в доставката на кръв, хранителни вещества и кислород до развиващото се бебе.
Някои заболявания могат да причинят натрупване на материал, като билирубин, амоняк или други токсини в тялото на нарастващото бебе, което причинява увреждане на нарастващия мозък на бебето.
генетика
Ролята на генетиката при церебралната парализа не е напълно ясна. Обикновено се смята, че наследствеността може да бъде отговорна само за малък процент от случаите. Последните проучвания обаче сочат, че генетичните аномалии могат да бъдат източник на повече случаи на церебрална парализа, отколкото се смяташе преди това.
Наследственият модел на церебрална парализа се счита за автозомно рецесивен, което означава, че за да се прояви състоянието, детето, което наследи наследствените форми на церебрална парализа, трябва да наследява дефектни гени от двамата родители, които не винаги имат симптоми на самите състояния.
Някои генетични аномалии са наследствени, докато някои са de novo - което означава, че те са нови генетични аномалии, възникващи или при детето, което има церебрална парализа, или в едно от родителите на детето, без да е съществувало в семейството преди това.
Някои генетични модели, свързани с церебралната парализа, особено с de novo генетични изменения, включват вариации на геномните бройки на копия. Това са части от гени, които се повтарят неправилно и погрешно на хромозома, което води до развитие на болестта. Досега нито един ген не е идентифициран като ген, отговорен за церебралната парализа и изследователите са открили няколко генетични аномалии, които могат да причинят независимо състоянието.
Лайфстайл Рискови фактори
Има няколко рискови фактора за начина на живот, свързани с церебралната парализа и обикновено те са рискови фактори, които се отнасят до бременността на майката или към времето на раждането и раждането.
Използване на майчиното лекарство
Употребата на наркотици през всеки етап от бременността може да допринесе за церебрална парализа. Някои лекарства, като кокаин и метамфетамин, могат да повлияят на кръвообращението и сърдечната функция както на майката, така и на развиващото се бебе по начини, които увеличават риска от цереброваскуларно заболяване при нероденото дете или по време на раждане и раждане. Употребата на наркотици също увеличава вероятността от медицинска криза по време на раждането и раждането.
Поглъщани токсини
Някои силни медикаменти не са одобрени за употреба по време на бременност, тъй като те могат да увеличат риска от различни негативни последици за бебето, включително церебрална парализа.
Екологични токсини
Веществата в околната среда, като например отпадъци от котки, живак, олово, други замърсители и промишлени химикали, могат да бъдат погълнати или вдишани от бременна жена и могат да достигнат развиващото се бебе, причинявайки вродени проблеми като церебрална парализа.
> Източници:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Церебрална парализа: причини, пътища и ролята на генетичните варианти. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee К, et al. Де ново и редки наследствени вариации на брой копия в хемиплегичната форма на церебрална парализа. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.