Някои случаи може да са автоимунни, димиелинизиращи
Дали фибромиалгията е по-скоро като множествена склероза (МС), отколкото смятахме? Една уникална линия на изследване го прави така, поне в някои случаи.
За да разберете научните изследвания и какво означава това, първо трябва да разберете малко за ДЧ.
Основи на множествената склероза
Смята се, че MS е автоимунно заболяване , което означава, че собствената имунна система на организма ще нападне част от вас, вярвайки, че е патоген и трябва да бъде унищожена.
В MS преобладаващата теория е, че симптомите са причинени от нещо, наречено демиелинизация , което означава, че имунната система унищожава нещо, наречено миелин.
Миелин е специализирана клетка, която образува обвивка около някои нерви и е необходима за правилното функциониране на тези нерви. Това е подобно на изолацията на електрически проводници. Областите, където се унищожава обвивката на миелина, се наричат лезии.
Фибромиалгия и демиелинизация
Първото проучване на фибромиалгията и демиелинизацията излезе в списание Ревматология през 2008 г., а проследяването беше публикувано в брой на Артрит и ревматология от 2014 г.
Изследването от 2008 г. предполага, че подмножество от фибромиалгия включва автоимунна демиелинизация и полиневропатия (болка от увредени нерви). Той сравнява фибромиалгията с неврологично заболяване, наречено хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия, което често се лекува с интравенозен имуноглобулин (IVIg).
Всъщност в това проучване са използвали IVIg за лечение на хора от тази подгрупа на фибромиалгия. Предполага се, че това е малко проучване и само 15 души са били лекувани, но изследователите казват, че тези хора са имали значително по-малко болка и нежност плюс подобрена сила, заедно с по-малки подобрения в умората и сковаността.
Това е добър пример за това как едно предварително проучване може да има привидно огромни последици и все пак да има малко или никакво въздействие. Да, някои лекари са използвали IVIg върху пациентите, но това е далеч от широко разпространено лечение и демиелинизацията във фибромиалгията почти никога не се обсъжда.
Бързо напред шест години и накрая имаме последващо проучване, което изглежда потвърждава по-ранните констатации, както и тяхното усъвършенстване. Подкрепя се и от друга работа, извършена през последните няколко години.
Новите констатации
Първо, изследователите искаха да проучат дали демиелинизацията на големи влакна (по-големи нерви), намерени в предишното проучване, е причинена от автоимунитет. След това те искаха да проучат малката влакнеста невропатия , която други изследвания са предполагали, че са въвлечени във фибромиалгията.
Малката влакнеста невропатия е болезнено увреждане на структурите в кожата, органите и нервите, които ви позволяват да се чувствате по-добре да регулирате автоматичните функции като сърдечната честота и телесната температура. Изследователите проявяват интерес към тази линия на разпит, тъй като понякога невропатичната фиброза е свързана с демиелинизиращи лезии върху големи влакна.
Те откриват индикатори за малка фиброва невропатия, включително намалено усещане в долните крака.
Тествани са и множество маркери на имунно активиране и автоимунна активност.
Те казват, че откриват високи показатели за малка фиброва невропатия и следователно за големи лезии на влакна в краката на хора с фибромиалгия. Те също установиха, че тези показатели, особено в телето, изглежда са свързани с маркер за имунно активиране, наречен интерлевкин-2R.
Те стигат до заключението, че малката влакнеста невропатия вероятно допринася за нашата болка и че част от болката ни идва от имунната система, която може да включва автоимунност.
Поставянето му в контекста
Това последващо проучване идва във време, когато интересът на изследователската общност за фибромиалгия изглежда се променя към малка фиброва невропатия, възпаление и възможна автоимунност.
В контекста, тази работа добавя към възникващата картина, че в крайна сметка имаме увредени нерви, че нашата периферна нервна система е определено замесена и че автоимунността или друг аспект на имунитета е на работа.
Това все още е доста малко проучване, но фактът, че той спомогна за по-ранна работа и изглежда, че гел с други скорошни открития, може да означава, че ще има по-голямо въздействие от предшественика си. Най-малко изглежда, че това е достоен ред на изучаване, който трябва да продължи.
Проучване в Medical Science Monitor , също публикувано през 2014 г., установява, че хората с МС имат значително по-високи нива на фибромиалгия, отколкото общото население. Това би могло да задържи аргумента за приликите в основните механизми на работа.
Слово от
Учението, че тяхното състояние е сходно с това на МС, може да има реални ползи за хората с фибромиалгия. Първо, повечето хора знаят какво представлява МС и го уважават като сериозно състояние. Това би могло да доведе до по-добро обществено одобрение и по-общо приемане в медицинската общност. Това от своя страна може да доведе до повече изследвания.
Второ, тя може да осигури нов начин на лечение на фибромиалгия сред лекарствата, създадени за МС.
Сходството е смислено, тъй като и двете състояния могат да включват изблици и ремисии и симптомите са изключително сходни. Вероятно ще продължим да научаваме повече за тази тема и че от нея може да дойдат вълнуващи неща.
> Източници:
> Каро XJ, Winter EF. Доказателство за абнормна плътност на епидермичните нервни влакна при фибромиалгия: клинични и имунологични последици. Артрит и римутология. 2014 Jul; 66 (7): 1945-54. doi: 10.1002 / art.38662.
> Каро XJ, Winter EF, Dumas AJ. Една подгрупа пациенти с фибромиалгия има данни, които предполагат хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия и изглежда, че отговарят на IVIg. Ревматология. 2008 Фев; 47 (2): 208-11. doi: 10.1093 / ревматология / kem345.
> Clemenzi A, Pompa A, Casillo Р, et al. Хронична болка при множествена склероза: има ли и фибромиалгия? Обсервационно проучване. Медицински научен монитор. 2014 май 9; 20: 758-66. doi: 10.12659 / MSM.890009.