Тъй като се диагностицира повече рак на щитовидната жлеза, резултатът е, че се извършват повече операции на щитовидната жлеза, известни като тироидектомия . Докато честотата на усложненията след операция на щитовидната жлеза се смята за сравнително малка, едно проучване установи, че честотата може да бъде значително по-висока от преди това. Изследванията също така показват, че няколко групи са изложени на по-голям риск от усложнения в годината след операцията на щитовидната жлеза.
Досега повечето от проучванията за усложнения след операция на щитовидната жлеза са проведени в конкретни болници или медицински центрове, много от които извършват голям обем операции на щитовидната жлеза. Хирурзите с голям обем и хирургическите центрове, които извършват голям брой тироидектомии годишно, са показали значително по-ниски нива на усложнения.
Многоцентровото проучване през 2017 г. разглежда както хирурзите с голям обем, така и хирурзите с малък обем, болниците и хирургическите центрове. Резултатите, докладвани в " Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism" , разглеждат почти 28 000 пациенти, които са имали операция на щитовидната жлеза за диференциран или медуларен рак на щитовидната жлеза, оценени за 13-годишен период.
Научните изследвания
Учените открили:
- Общо 1 820 (6,5%) пациенти са развили различни постоперативни усложнения, включително треска, инфекция, хематом, кардиопулмонални събития и тромбоемболични събития (кръвни съсиреци)
- Общо 3,427 (12,3%) са развили усложнения, специфични за хирургичната интервенция на щитовидната жлеза, включително хипопаратироидизъм / хипокалцемия (ниски нива на калций поради увреждане на паращитовидните жлези) и парализа или увреждане на ларингеалните нерви и гласните струни
Степените на усложнения при операция на щитовидната жлеза са значително по-високи в три групи:
- Пациенти на възраст над 65 години, които са били три пъти по-склонни да развият усложнения, отколкото тези на възраст под 65 години (Общо 10% от по-възрастните пациенти развиват общи усложнения и 19% процентите са съответно 3% и 6%),
- Пациенти, които са имали други здравни състояния, известни като коморбидности
- Пациенти с по-напреднал рак на щитовидната жлеза, които имат най-висок процент на усложнения при 23%
Според водещ автор на изследването Мария Папалеонтиу, д-р Мичиганската медицина:
Това, че 12% от пациентите са имали цялостна операция на щитовидната жлеза, се занимават със специфични усложнения Повечето от нашите хирурзи цитат 1 до 3 процента. Това е четири пъти повече от това, което сме си помислили. Тироидектомията се счита за доста безопасна операция като цяло, но някои популации са по-уязвими и се нуждаят от допълнително внимание при пред- и следоперативни грижи.
Какво означава това за пациентите?
Старши изследовател автор Меган Haymart, MD на Мичиган медицина каза:
Когато работим с пациенти за лечение на рак на щитовидната жлеза, ние винаги балансираме ползите и рисковете. Това проучване показва, че има повече усложнения от операцията за рак на щитовидната жлеза, отколкото се очакваше. Той предлага възможност да се образоват както пациентите, така и доставчиците, за да се намалят усложненията и да се подобрят резултатите.
Това изследване има редица последици за пациентите, що се отнася до възможностите за намаляване на усложненията.
- Ако попаднат в една от трите рискови групи - над 65 години, други здравословни проблеми или напреднал рак - трябва да обмислите търсенето и операцията в помещение, в което има голям обем операции с щитовидната жлеза, и с хирург, който има опит при операция на щитовидната жлеза (Имайте предвид, че по-голямата част от операциите на щитовидната жлеза в САЩ се извършват от хирурзи с малък обем.)
- Не забравяйте да обсъдите с Вашия хирург знаците и рисковете от хипопаратироидизъм и хипокалциемия и да знаете симптомите след операцията.
- Обсъдете необходимостта от операция с Вашия лекар. Според д-р Хеймарт "Разговорите за ограничаване на операцията за тези с нискорискова болест може да са подходящи. Дори при нискорискови пациенти рискът от парализа на гласните коне е още 2%, а рискът от хипопаратироидизъм е 8%. Това е по-високо, отколкото бихме искали да видим. Има ли възможности да направите по-малко екстензивна хирургия за тези пациенти? Ако ползите от контрола на раковите заболявания са сходни, но рисковете от дългосрочни усложнения ще бъдат по-малко, трябва да предоставим на пациентите тази възможност. "
Словото от
Според Нюйоркската колумбийско-презбюрианска болница, един от най-големите национални хирургични центрове за щитовидната жлеза, опитен хирург на щитовидната жлеза - човек, който вероятно ще доведе до по-ниски усложнения за Вашата хирургия - е извършил повече от 1 000 операции на щитовидната жлеза и / или паратиреоиди или нейната кариера.
Според Американската асоциация по щитовидната жлеза:
Обикновено операцията на щитовидната жлеза се извършва най-добре от хирург, който е получил специално обучение и редовно извършва операция на щитовидната жлеза. Сложността на операциите на щитовидната жлеза е по-ниска, когато операцията се извършва от хирург, който извършва голям брой операции на щитовидната жлеза всяка година. Пациентите трябва да поискат от лекуващия лекар да отиде там, където ще отиде да работи с щитовидната жлеза или където ще изпрати член на семейството.
За да намерите хирург за щитовидната жлеза с голям обем, може да искате да прочетете и за това как да намерите най-добър щитовиден хирург .
> Източници:
> Американска асоциация на щитовидната "Хирургия на щитовидната жлеза". Онлайн: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou М, Hughes DT, Guo C, Banerjee М, Haymart MR. Оценка на населението въз основа на усложнения след операция за рак на щитовидната жлеза. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Онлайн: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = пълен текст