Симптоматично лечение на синдрома на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници (СПК) е сложно състояние, засягащо приблизително 10% от жените в детеродна възраст. Жените с PCOS могат да получат разнообразие от симптоми, вариращи от промени в настроението и кожни състояния (акне, излишна коса на лицето) до нередовни периоди и проблеми с фертилитета.
Използваните медикаменти са предназначени за облекчаване на симптомите на заболяването.
Докато понастоящем няма лечение за PCOS, можете да сведете до минимум въздействието на заболяването, като поддържате здравословен начин на живот и управлявате симптомите със селективната употреба на наркотици.
Медикаменти, използвани за регулиране на менструалния цикъл
PCOS се характеризира с хормонални аномалии, които могат да доведат до редки периоди ( олигоменорея ) или липса на периоди ( аменорея ). Тези и други хормонални нередности могат да подкопаят способността на жената да забременее. Лечението на наркотици е насочено към регулиране на хормоните за по-добро възстановяване на нормалния менструален цикъл.
Двата варианта, които обикновено се използват, са хапчета за контрол на раждаемостта и Provera, като и двете регулират менструалния си цикъл, като осигуряват прогестерона, който се нуждае от тялото ви. Чрез регулиране на нивата на хормоните, маточната обвивка може да се отдели по-рутинно, предотвратявайки удебеляването на тъканите, причинено от пропуснати или нередовни периоди.
Glucophage (метформин), лекарство за диабет, предлага двойната полза от намаляване на инсулиновата резистентност, често наблюдавана при жени с PCOS, като същевременно подобрява менструалната регулярност.
Лекарства, използвани за лечение на безплодие
Свързаната с PCOS хормонална дисфункция може да доведе до неправилна или липсваща овулация (ановулация). За лечение на това може да се използват различни лекарства, повишаващи качеството както на яйцеклетките, така и на овулацията. Типичните лечения от първа линия включват лекарствата за фертилност Clomid (кломифен цитрат) и Femara (летрозол).
Докато Clomid обикновено се използва за подобряване на овулацията, Femara може да работи по-добре при жени с PCOS, тъй като нито повишава нивата на естроген, нито увеличава риска от многоплодни до същата степен като Clomid.
Различни хормонални терапии могат да се използват и за стимулиране на овулацията, включително:
- Фоликулостимулиращ хормон (FSH) , който стимулира растежа на яйцето
- Лутеинизиращ хормон (LH), който задейства освобождаването на яйцеклетката от яйчниците
- Човешки хорион гонадотропин (HCG) , който осигурява узряването на яйцеклетката
- Estrace (естроген) , който подготвя матката да приеме яйцето
- Provera (прогестерон) , който подготвя матката за имплантиране
- Менопур (менотропини), които доставят FSH и LH чрез инжектиране
- Bravelle (урофолитропин), който доставя FSH чрез инжектиране
Междувременно нехормоналната добавка, инозитолът , е показала, че подобрява качеството на яйцеклетките и ембрионите, като същевременно повишава честотата на бременността при жени с PCOS.
Лекарства за лечение на инсулинова резистентност
Около 50% от жените с PCOS ще развият диабет или пре-диабет до 40-годишна възраст. Освен това те са изложени на по-голям риск от развитие на гестационен диабет, състояние, причинено от нарушената способност за обработка на глюкоза (захар) по време на бременност.
Диабетните медикаменти редовно се използват за намаляване на нивата на глюкозата и инсулина при жени с инсулинова резистентност, свързана с PCOS.
Освен това модификацията на избора на начин на живот, включително упражнения и диети с ниско съдържание на мазнини и рафинирани захари, се считат за важни за лечението.
Средствата за медикаменти включват:
- Глюкофаг (метформин) , който може да контролира диабета и да помогне при загуба на тегло
- Victoza (лираглутид) , инжекционно лекарство, използвано за контрол на нивата на инсулин и глюкоза
- Actos (пиоглитазон) - клас инжектируеми лекарства, използвани за намаляване на високата кръвна захар
- Avandia (розиглитазон), едно инжекционно лекарство от същия клас като пиоглитазон
- Avandamet, комбинация от розиглитазон и метформин.
Лекарства за подпомагане при отслабване
Приблизително половината от жените с PCOS са с наднормено тегло или със затлъстяване.
Не само, че PCOS допринася за увеличаване на теглото, за жените е по-трудно да отслабна . В допълнение към упражненията и диетата, наркотичните терапии понякога се използват като помощ при загуба на тегло, въпреки че те имат склонност да идват със значителни странични ефекти.
Текущите опции включват:
- Xenical (орлистат), лекарство, което може да предотврати абсорбцията на мазнини
- Qsymia (фентермин / топирамат), подтискащ апетита
- Belviq (лоркасерин), друг потискащ апетита
- Противодействие (налтрексон / бупропион), което може да ограничи желанието за храна
- Saxenda (лираглутид) , използван за лечение на инсулинова резистентност и затлъстяване
- Инозитол , естествена добавка, свързана със загуба на тегло при жени с PCOS
Медикаменти, използвани за лечение на косопад и акне
Жените с PCOS често имат повишени нива на мъжки хормони (андрогени), включително тестостерон. Анти-андрогенните лекарства действат като блокират синтеза на тези хормони и намаляват вторичните мъжки характеристики, включително хирзутизъм (прекомерна коса на лицето и тялото) или загуба на коса.
Опциите за лечение включват:
- Aldactone (спиронолактон) , диуретик, който има антиандрогенни ефекти
- Vaniqa (ефлорнитин хидрохлорид) , локален крем, използван за блокиране на растежа на косата
- Propecia (финастерид) , използван извън етикета за лечение на косопад при жени с PCOS
В допълнение към промените в растежа на космите, свръхпродукцията на андроген може да доведе до развитие на акне. Това най-често се лекува с локални кремове, които включват бензоил пероксид , салицилова киселина , ретиноиди или антибиотици .
Словото от
При справянето с симптомите на PCOS, ще трябва да работите с Вашия лекар. Може да има някои лекарства, които не са подходящи за Вас поради други здравословни проблеми, лекарствени взаимодействия и други фактори. Уверете се, че разбирате препоръчваните процедури и как да приемате рецепта по подходящ начин.
Източник:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Принципи на вътрешната медицина на Loscalzo J. Harrison (19-то издание). Ню Йорк: Обучението на Макграу-Хил, 2015 г.