Неоваскуларен глаукома

Неоваскуларната глаукома е потенциално опустошителен тип глаукома, който може да причини слепота, ако не бъде лекуван бързо. Неоваскуларната глаукома се класифицира като вторична глаукома, тъй като е причинена от други здравни състояния. Повечето хора, които развиват глаукома, развиват заболяването много бавно, в продължение на години. Неоваскуларната глаукома обаче може да се появи изведнъж.

Кой е в риск?

Хората с повишен риск от развитие на неоваскуларна глаукома включват тези, които имат диабет , високо кръвно налягане, висок холестерол или някакъв друг сърдечносъдов проблем. Повечето хора, които имат неоваскуларна глаукома, са по-възрастни.

"90-дневна глаукома"

Неоваскуларната глаукома понякога се нарича "90-дневна глаукома", защото се развива много близо до 90 дни след някакъв вид исхемично съдово събитие. Исхемично съдово събитие е събитие, при което тъканта може да развие внезапна липса на кръвен поток или бавна перфузия на кръвоснабдяване и кислород в определена област. Повечето хора с неоваскуларна глаукома ще имат едно от предишните събития:

След исхемично събитие тъканта бързо губи кислород. Тъканта в окото изпраща сигнали за отглеждане на нови кръвоносни съдове (процес, наречен неоваскуларизация), в опит да донесе кислород и храна на тъканта.

Тези нови кръвоносни съдове обаче са крехки и слаби и са склонни да изпускат кръв. Този отговор повлиява факторите на имунната система, които причиняват възпаление.

Тъй като задната част на ириса е богата на кръвоносни съдове, тези нови пъпки на кораба започват да растат там. Нови съдове растат през зеницата и в предната част на ириса и в крайна сметка в ъгъла на окото, където роговицата се среща с ириса.

В ъгъла на окото е разположена трабекуларната мрежа, която е канализационна тръба, която филтрира и източва вътреочната течност вътре в окото.

Тези нови кръвоносни съдове и друга влакнеста тъкан ще запушат тази дренажна тръба и ще причинят затваряне на ъгъла. Когато ъгълът се затваря, налягането в окото става много високо, което води до замъглено виждане и червено болезнено око. Отнемането на този процес отнема около 90 дни - оттук и името "90-дневна глаукома".

Бързо лечение

Необходима е бърза, агресивна терапия, за да се избегне слепота. Неоваскуларната глаукома се лекува бързо чрез намаляване на очното налягане и намалява възпалението. Когато възникне възпаление в предната част на окото, тъканта става лепкава и причинява още повече проблеми. Веднага след като се понижи натискът и възпалението, повечето лекари извършват панто-ретинална фотокоагулация (PRP). PRP е широко разпространено лазериране на периферната ретина, за да се разруши исхемичната ретина, така че тези нови кръвоносни съдове да спрат да растат. Това обикновено води до регресия на кръвоносните съдове. Тъй като PRP разрушава част от ретината, пациентите може да имат намалено периферно зрение . Най-често централното виждане остава непокътната.

Словото от

Нови лечения започват да се използват от специалисти по ретината, които се състоят от антиангиогенни лекарства като Avastin.

Тези лекарства променят отговора на имунната система, за да спрат растежа на нови кръвоносни съдове и възпалението. Изследванията показват бързо разрешаване на тези съдове, но понякога състоянието ще се повтори, ако основната причина не бъде разгледана. Поради това се използват антиангиогенни лекарства заедно с PRP. Веднага след като се лекуват очни усложнения, трябва да се обърне внимание на основната причина, която обикновено е диабет, хипертония, каротидна артериална болест или други съдови проблеми.

Източник:

Допълнение към прегледа на оптометрията, Ръководство за управление на очни болести, Тринадесето издание. Неоваскуларна глаукома, стр. 36А-38А, 15 април 2011 г.