Ако имате много болезнени периоди с или без тежко менструално кървене, възможно е да имате доброкачествено гинекологично състояние, наречено аденомиоза.
Какво представлява аденомиозата?
Аденомиозата се среща в матката и е често срещана причина за болезнени периоди и тежко менструално кървене.
Матката ви е изработена от гладка мускулатура, облицована със специален слой, наречен ендометриум.
Ендометриумът се натрупва и се отделя в отговор на промените в хормоналните Ви нива по време на менструалния ви цикъл всеки месец. Обикновено ендометриума се отделя от мускулния слой на матката или миометриума. При жени, които имат аденомиоза, ендометриалната лигавица се е разпространила в мускулната стена на матката. Тези зони на ендометриума, закрепени в стената на матката, претърпяват същите хормонални промени като нормалния ендометриум. Тези промени водят до дразнене и възпаление на мускулите на матката, водещо до болка и променен кръвен поток, който причинява по-тежко менструално кървене.
Какво причинява аденомиоза?
Причината за аденомиозата продължава да се обсъжда в медицинската общност.
Изглежда обаче, че увреждането или разрушаването на лигавицата на матката е значителен рисков фактор за аденомиозата. Ако сте имали поне една бременност или спонтанен аборт, има по-голяма вероятност да развиете аденомиоза, отколкото жена, която никога не е била бременна.
Вие сте в още по-голям риск, ако сте претърпели хирургическа евакуация на бременност или сте родили дете чрез цезарово сечение.
Обикновено аденомиозата настъпва след 30-годишна възраст с най-високата възраст за диагностика между 40-50 годишна възраст. Аденомиозата може да се появи при тийнейджърките, но е много по-рядко срещана.
Но диагнозата със сигурност трябва да се има предвид при едно тийнейджърко момиче, имащо изключително болезнени периоди, които не отговарят на обичайните лечения.
Тъй като лигавицата на матката се е разпространила в мускулния слой, матка, засегната от аденомиоза, ще се увеличи по размер. Това увеличение на размера е дифузно, което означава, че цялата матка се увеличава по размер, подобно на това как матката се увеличава в началото на бременността. При тазов изпит лекарят може да е в състояние да установи, че размерът на матката е нараснал. Терминът, използван за описване на тази промяна, е глобален. По-дълбоко в мускулната стена аденомиозата отива по-тежките симптоми.
Какви са симптомите на аденомиозата?
Докато много жени, които имат аденомиоза, са асимптоматични , жените, които проявяват симптоми, могат да имат тежка дисменорея и тежко менструално кървене. Не е необичайно, ако сте диагностицирани с аденомиоза, може да бъдете диагностицирани с маточни фиброми или ендометриоза. Комбинацията от тези доброкачествени гинекологични състояния може да доведе до повишаване на тежестта на симптомите на болезнени периоди и тежко менструално кървене.
Как се диагностицира аденомиозата?
Ако лекарите ви подозират, че имате аденомиоза, тя вероятно ще нареди трансвагинален ултразвук или MRI на таза.
Тези проучвания на изображения правят доста добра работа за потвърждаване на диагнозата. В някои ситуации Вашият лекар може да предложи биопсия на стената на матката, за да потвърди диагнозата аденомиоза, въпреки че това обикновено не е показано.
Как се лекува аденомиозата?
След като сте диагностицирани с аденомиоза, Вашият лекар вероятно ще предложи различни възможности за лечение. Вариантът, който е подходящ за Вас, ще зависи от възрастта ви, от сериозността на симптомите, от плановете Ви за бъдеща бременност и от това дали имате маточни фиброми или ендометриоза. Вашият лекар може да Ви предложи да опитате медицинско лечение, преди да обмислите хирургическа възможност.
Целта на медицинското лечение е да се контролират симптомите на болезнени периоди и тежко менструално кървене. Лекарствата, които може да Ви предложат, включват:
- нестероидни противовъзпалителни средства
- Орални контрацептивни хапчета
- GnRH агонисти
- Mirena (съдържащо прогестин вътрематочно устройство)
Тези медицински опции могат или не могат да помогнат на вашите симптоми. От тези медицински възможности доказателствата сочат, че IUD на Мирена може да бъде най-ефективната при контролирането на симптомите на аденомиоза.
Ако медицинското ръководство не успее да контролира симптомите Ви и сте готови да имате деца, Вашият лекар може да предложи хирургическа възможност. Най-категоричното хирургично лечение е премахването на матката ви от операция, известна като хистеректомия. В зависимост от степента на аденомиозата, Вашият лекар може да обсъди други възможности, които биха ви позволили да поддържате матката си. Тези опции включват:
- Ендометриална аблация
- Емболизация на маточната артерия
- Миометриална резекция
Актуализирано от д-р Andrea Chisholm
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Клиничен преглед на предизвикателното гинекологично състояние, списание за минимално инвазивна гинекология (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018