При някои обратни условия са известни специфични позиции, които спомагат за управлението на симптомите. Тези позиции са известни като отклонения. Има три вида пристрастия: флексия, разширение и ненатоварване. Взети заедно, тези отклонения се наричат предпочитания за посока.
Ако гърбът ви се чувства по-добре и / или симптомите ви намаляват, когато се навеждате напред, вероятно е нараняването или състоянието, което изпитвате, да има флексия.
Например, спиналната стеноза , която е състояние, което стеснява пространството в междувертебралния формен, обикновено има отклонение на флексия. Много хора със спинална стеноза намират, че огъването на гръбначния им стълб напред (известен още като гръбначния стълб) го кара да се чувства по-добре. Причината е, че огъването напред създава повече пространство в междузвездния формен . Това, от своя страна, позволява на нервите, които преминават през формамина, да го направят, без да бъдат докосвани или натиснати от костите наблизо (а често и деформирани - поради артрит).
Други състояния, които обикновено имат отклонение от флексията, включват спондилоза и спондилолист .
За наранявания и състояния с отклонение от флексията, симптомите се увеличават, когато гърбът ви е разширен (извит).
Разширение Bias
Обратното на пристрастие на флексия е удължаване на приплъзването. Както вероятно можеш да предположиш, пристрастие при удължаване настъпва, когато движението на извивката на гърба прави симптомите да се чувстват по-добре. Примери за състояния, които са склонни да имат отклонения от разширението, са херния и изпъкнал диск.
Хората, които имат някое от тези състояния, често установяват, че когато се наведат напред (в гръбначния стълб), симптомите им се влошават и, както вече беше посочено, когато се обръщат гърба, се чувства по-добре.
Направленията за предпочитания ви помагат да класифицирате болката в долната част на гърба си
Склонността към флексия (заедно с разширение на пристрастието и ненатоварване) са част от непато-анатомична система на класификация за механична болка в гърба, по-специално дискови проблеми, болка или дисфункция на ставните стави, дисфункция на сакроилиакалната става и гръбначна нестабилност. проблем в парс (което е област в задната част на гръбнака, където процесите излъчват.
Тези процеси стават част от фасетните стави.)
Разбирам, че "непато-анатомичният" е малко нахален, така че нека да разопакотим термина.
Вместо това, което разкрива вашият MRI или рентгенови щори за гръбначния ви стълб, непато-анатомичната система взема под внимание (от гледна точка на оценката и лечението) симптомите, които докладвате, и какво наблюдава вашият терапевт във вашите движения.
Тази система се използва в McKenzie и други методи за физиотерапевтично лечение.
Патоанатомичният подход за класифициране на болки в гърба е широко използван и най-вероятно в лекарски кабинет, а не в клиниката за физиотерапия. Това може да остави някои физически терапевти в обвързаност, тъй като техният начин на работа включва повече лице в лице взаимодействие с пациента.
За това, в статията си "Научна диагноза или неопроведен етикет за пациенти с болка в гърба.", Казва Начемсън, казва:
Пато-анатомичният метод за диагностициране на механична болка в долната част на гърба може да бъде от полза за лекарите и хирурзите, но как тези медицински методи за диагностика помагат на физическите терапевти в управлението на MLBP? Могат ли физическите терапевти да променят по някакъв начин пато-анатомичните условия чрез техните неинвазивни техники на лечение? Могат ли хернизираните дискове да бъдат намалени или могат да се променят анатомично дегенеративните промени в зигапофизните стави и междупрешленните дискове след консервативни методи на лечение?
Всъщност прекомерен акцент върху опростения биомедицински подход за идентифициране и лечение на структурната причина за болка е довел до излишъци в диагностичните тестове, почивка в леглото, наркотични аналгетици и хирургия (Waddell 1998).
Източник:
Kinser, C., Colby, LA, терапевтично упражнение: Основи и техники. 4-то издание. ФА Дейвис Компания. Филаделфия, ПА. 2002 година.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Интегриране на доказателства в практиката: използване на лечение на базата на McKenzie за механична болка в гърба. J Multidiscip Healthc. 2011 година.
Nachemson, A. Научна диагноза или неразрешен етикет за пациенти с болка в гърба. Лумбална сегментна нестабилност. Szpalski М, Gunzburg R, Папс М. М. eds. Филаделфия: Lippincott William & Wilkins, 297-301.