Какво представлява Spondylolisthesis?
Спондилолистът се появява, когато гръбнака се измъкне от мястото си спрямо гръбнака под него. Това приплъзване може да бъде антитериолиза или ретролитиза.
Свързани: Два вида спондилолист
Кой е изложен на риск от спондилолизиране?
Децата, участващи в спортове като гимнастика и гмуркане, имат висока честота на спондилолист.
Тези и други спортове оказват много натиск върху гърба, особено движението на хиперекстензия (огъване назад) .
Spondylolisthesis се среща и при възрастни след 40-годишна възраст поради дегенерация .
Причини за спондилолист
Спондилолизата е най-честата причина за спондилолист. Това обикновено започва с проблем в областта на аспектната връзка, известна като парс. С течение на времето, особено ако не се лекува, увреждането или дефектът на Парс може да се превърне в спондилолиза. След като се получи изплъзване, спондилолизата става спондилолист. Генетиката понякога предразполага хората към първоначалния дефект на Парс, но не винаги; това се нарича диспластична спондилолист.
Други причини включват дегенеративни или артритни промени в гръбначния стълб, травма или костно заболяване като тумор.
Степени на спондилолист
Спондилолистът се измерва в степени (градуси) на приплъзване. Има 4 степени, всяка от които представлява 25% отклонение.
Така например, ако пациентът е измерен, за да има степен 2 спондилолист, това означава, че 2 съседни прешлени поддържат 50% контакт един с друг.
Степените се измерват, като се използва рентгенов изглед в страничен изглед.
Други методи за диагностика, като CT сканирания или ЯМР, могат да се използват за определяне на увреждането на околните тъкани.
Лечение за спондилолист:
Спондилолистът се третира според степента. За класове 1 и 2, често се дава консервативно лечение, включващо физиотерапия, домашни тренировки, разтягане и използване на скоба. Ефективни ли са те?
Систематичен преглед от 2003 г., публикуван в списанието Manual Therapy, установява, че специфичните интервенции за упражнения, прилагани самостоятелно или в комбинация с други лечения, може да облекчат болките в долната част на гърба. Отвъд това, твърдят изследователите, те нямат достатъчно конкретна информация, за да предадат какво работи и какво не.
Бързо напред 10 години по-късно и друг систематичен преглед, също публикуван в Ръководството , съобщава, че не може да се постигне консенсус по отношение на това дали неоперативната грижа (примери за неоперативно лечение включва физиотерапия и медикаменти) е по-ефективна от операцията. Но преди да бързате да посетите неврохирург, считайте, че изследванията в прегледа, според авторите, имат редица ограничения.
Свързани: Има ли сезиране на неврохирург автоматично означава обратно хирургия?
По-високите степени на спондилолистиса може да изискват хирургична намеса, но това лечение може и да не е ефективно. Систематичният преглед, извършен от базата данни на Cochrane, установи, че резултатите от проучванията, оценяващи хирургията (и други лечения) за спондилолист, са в противоречие помежду си.
Следователно, изследователите заключават, че някои аспекти на операцията могат да бъдат полезни, докато други са под въпрос. Те също така заявиха, че са необходими повече проучвания по тази тема.
Свързани: Еволюция на лечението със спондилолист
Източници:
Garet M, Reiman MP, Mathers J, Sylvain J. Неоперативно лечение при лумбална спондилолиза и спондилолист: систематичен преглед. Спортно здраве 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Систематичен преглед на физиотерапията за спондилолиза и спондилолист. Manual Therapy 2003. Достъп: Feb 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Спондилолистези. Уебсайт на MedicineNet. Достъп до Dec 3 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Spondylolisthesis. PubMed Health. Достъп: февруари 2016 г.
Хирургия за дегенеративна лумбална спондилоза. Cochrane Database of Systematic Reviews: Обикновени резюмета на езика [Интернет]. 2008. Достъп: февруари 2016 г. "> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/