Механизмът на кръвосъсирването е от жизненоважно значение за живота. Когато кръвоносен съд е повреден от нараняване, нормалният механизъм на съсирване гарантира, че загубата на кръв ще бъде ограничена. Освен това, кръвният съсирек, който се образува на мястото на нараняване, осигурява първото стъпало на тялото за лечение на травмата.
Ако обаче се образува кръвен съсирек, това може да доведе до сериозни проблеми, защото съсирекът може да причини значителни увреждания на доставяния (или изцеден) орган от блокирания съд.
Ето защо е толкова важно да се диагностицира кръвен съсирек, както с лабораторни, така и с образни тестове.
Кога да диагностицирам кръвен съсирек
Често е важно да се диагностицира наличието и местоположението на тромб или ембол, два вида кръвни съсиреци, защото и двата вида имат голям потенциал за увреждане на тъканите. Правилното диагностициране е от решаващо значение за въвеждането на най-ефективната терапия.
Честите медицински състояния, които често се дължат или на тромб или на емболия, включват:
- Инсулт , който най-често се причинява или от тромбоза на една от артериите, които доставят мозъка, или ембол, който се придвижва до мозъка (най-често от сърцето).
- Сърдечна атака , която почти винаги се дължи на разкъсване на атеросклеротична плака , която причинява формирането на тромб в коронарната артерия.
- Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) - съсирек, който се образува в една от главните вени на крака, бедрото или таза.
- Белодробна емболия - кръвен съсирек, който се придвижва до белите дробове, обикновено от дълбока венозна тромбоза.
- Други състояния, включително тромбоза на главната вена, която изтича в черния дроб (тромбоза на венозната вена), тромбоза на вената, която източва бъбреците (тромбоза на бъбречната вена) и емболизиране на съсирек на ръката или крака.
При някое от тези състояния, преди да може да се приложи ефективно лечение, е важно да се покажат извън разумното съмнение, че кръвният съсирек всъщност причинява проблема.
Лабораторни тестове
Лабораторните тестове за диагностициране на кръвен съсирек могат да тестват за ненормална активност и да предложат улики, които ще помогнат на физическото Ви да стесните диагнозата.
Кръвен тест с D-димер
Кръвният тест на D-димера установява дали наскоро има ненормално ниво на съсирваща активност някъде вътре в кръвта. Този тест е най-полезен в помагането на лекарите да забележат подозренията си, че е настъпила или DVT или белодробна емболия.
Сърдечни биомаркери
Сърдечни биомаркери се използват за диагностициране на инфаркт. Тези кръвни тестове не строго диагностицират кръвни съсиреци; по-скоро те откриват дали е имало увреждане на сърдечния мускул - което почти винаги е причинено от разкъсана плака на коронарната артерия, заедно с последващо формиране на тромбоза.
Изследвания за изображения
Вашият лекар ще нареди тестовете за изображения, които смята за необходими за правилната диагноза. Посъветвайте се с Вашия лекар за това какво ще покаже тестът и уверете се, че повдигате всички притеснения, които имате относно процедурата.
Ултразвук с компресия
Ултразвуковия тест за компресия е неинвазивен тест, който може да се проведе в леглото, който често е много полезен при диагностициране на ДВТ.
V / Q сканиране
Вентилационното перфузионно сканиране (V / Q сканиране) е тест, използващ радиоактивно багрило за изследване на притока на кръв към белите дробове, за да се открие дали белодробният кръвоносен съд е бил блокиран от белодробна емболия.
CT Сканиране
CT сканирането е компютъризирана рентгенова техника, която може да покаже впечатляващо количество анатомични детайли. CT тоналът е особено полезен при потвърждаването, че инсултът е причинен от емболия или тромб и често е първият тест, използван за диагностициране на инсулт. CT сканирането може да бъде доста полезно при потвърждаването на белодробна емболия.
MRI сканиране
Както при CT сканирането, сканирането с ЯМР може да се използва за откриване на съсиреци в кръвоносните съдове. Тези тестове са логистично по-трудни за извършване от CT сканиранията, така че когато времето е от съществено значение, CT-сканирането се използва по-често.
Ангиография или венография
Това са техники за катетеризация, при които багрилото се инжектира в кръвоносен съд, където се подозира съсирване и се вземат рентгенови лъчи за откриване на съсирек.
Белодробна ангиография може да се използва за диагностициране на белодробна емболия; венография за диагностициране на ДВТ. Благодарение на наличието на CT сканирания и магнитни резонансни сканирания, тези инвазивни тестове са необходими за диагностични цели много по-рядко, отколкото в миналото, за да се диагностицира тромб или ембол.
ехокардиография
Ехокардиограмите често се използват при пациенти, които са имали емболии, засягащи артерия - особено при хора, които са имали емболичен инсулт. За да влезе в артерия, в почти всеки случай емболизмът ще трябва или да произхожда от сърцето, или да пътува през сърцето.
Ехокардиограмата може да открие тромб, който се е образувал в сърцето (обикновено в лявото предсърдие при лице с предсърдно мъждене или в лявата камера на човек с тежка разширена кардиомиопатия ). Ехокардиограмата може също така да открие сърдечни проблеми, които могат да позволят на емболите да преминат през сърцето, като например патент foramen ovale .
> Източници:
> Полета JM, Davis J, Girson L, et al. Трансхаракционна ехокардиография за диагностициране на белодробен емболизъм: систематичен преглед и мета-анализ. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Безопасността и чувствителността на две ултразвукови стратегии при пациенти с клинично подозирана дълбока венозна тромбоза: Проспективно проучване на мениджмънта. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Резолюция на белодробен емболизъм върху Ct белодробна ангиография. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Тест в контекста: D-Dimer. J Am Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.