Гигантски или Скиорски Thumb
Палецът на гойдър, наричан още палец на скиор, е нараняване на един от важните връзки в основата на палеца. Увреждането включва улварната колатерална връзка (UCL), лента от здрава, влакнеста тъкан, която свързва костите в основата на палеца. Това лигамент не позволява на палеца да сочи твърде далеч от ръката.
Наранявания на ушна колатерална връзка се появяват, когато тази структура се простира твърде далеч.
Двата общи описателни термина за наранявания на ушна колатерална връзка са:
- Скейър палец и
- Палеца на говедача
Тези имена често се използват взаимозаменяемо, въпреки че описват леко различни модели на нараняване.
Скипър Thumb: Остра вреда на UCL
Проблемът с палеца на скиорите е описан като остро увреждане на околните странични връзки. Когато скиорът падне с ръката си, уловен в ски пилон, палецът може да бъде издърпан от ръката. Поради формата на ски-пилото, палецът има тенденция да бъде уловена и значителни натоварвания са поставени върху окото на окото. Ако окото на окото е издърпано достатъчно далеч, то ще се разкъса. Въпреки че има много начини да се наранят околните връзки, палето на скиор е правилното име за остро нараняване на връзката.
Гребен на гвардееца: Хронично нараняване на UCL
Другото нараняване е наречено палец на игрален чин; това се отнася до по- хроничен модел на нараняване, което води до разхлабване на улнарния линмен с течение на времето.
Името идва от европейските играчи, които биха убили играта си, като хванаха главата на животното между палеца и показалеца, за да разбият врата си. С течение на времето, окончателното колатерално свързване е опъната и в крайна сметка ще предизвика проблеми. Отново, палецът на ловеца е правилният начин да опишем хроничните наранявания на околните странични връзки.
Симптоми
Увреждането на околните връзки се случва най-често в резултат на спортни травми. Спортистите, които са скиори и футболисти, често издържат това нараняване. Вследствие на падане или друга травма може да възникне и увреждане на околните връзки.
Пациентите, които поддържат остра сълза на окото на окото, обикновено се оплакват от болка и подуване директно върху разкъсания сухожилие в основата на палеца. Пациентите често ще имат трудно време да хванат предмети или да държат твърди предмети в хватката си. Тъй като това нараняване често се наблюдава при атлетите, те често се оплакват от трудности при провеждането на тенис на ракети или при хвърляне на бейзбол. Пациентите също могат да се оплакват от нестабилност или да хванат палеца си в джобовете на панталоните си.
Тестовете, използвани за потвърждаване на диагнозата, могат да включват рентгенови лъчи или ЯМР. Рентгеновите лъчи могат да бъдат полезни, тъй като те позволяват на Вашия лекар да подчертае ставата и да види дали лигаментът върши работата си или ако прекалено се повреди, за да стабилизира ставата. В допълнение, понякога рентгеновите лъчи показват малка част от костта, издърпана от метакарпала на палеца, чрез UCL лигамент. Тази кост, наречена Stener лезия, е знак, че операцията обикновено е необходима, тъй като костта ще попречи на UCL да излекува в правилното си положение без хирургически ремонт.
лечение
Лечението зависи от няколко фактора, включително степента на нараняване, колко време е станало нараняването, възрастта на пациента и физическите нужди на пациента. Ако сълзата е частична и палецът не е твърде свободен, пациентът обикновено се поставя в отливка или модифицирана китка (наречена палец спика) в продължение на 4 до 6 седмици.
Ако съкъсването е завършило или ако пациентът има значителна нестабилност, дължаща се на разкъсване на улнен колатерален сухожилизъм , тогава може да се обмисли хирургична интервенция. Хирургията обикновено е най-ефективна, когато се извършва през първите няколко седмици след нараняването. Ако е възможно, хирургът ще поправи отново разкъсаните краища на връзките.
Ако връзката се разкъсва от костта, тогава разкъсаният край ще се зашива до самата кост.
Ако нараняването на околните връзки е по-старо, тогава е вероятно директният ремонт да не е възможен. В този случай или друга структура ще бъде прехвърлена, за да се реконструира ulnar collateral ligament или една от мускулите в основата на палеца ще бъде напреднала, за да компенсира разкъсания сухожилие.
След операцията пациентите ще бъдат поставени в отливка в продължение на четири до шест седмици, за да се предпази поправения лигамент. В този момент ще започне леко движение на пръста. Повечето пациенти могат да играят спорт 3 до 4 месеца след операцията.
Източници:
Tang P. "Колатерални наранявания на панкреаса на метакарпалоплазмената става" J Am Acad Orthop Surg ", May, 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Остри наранявания на ръцете и китките при спортистите: оценка и управление." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.