Повечето хора вероятно са запознати със синдрома на карпалния тунел, при който нахлуването на китката (карпален тунел) причинява болка, изтръпване и изтръпване предимно в палеца, два съседни пръста и част от дланта.
Подобно условие може да се случи и от другата страна на китката, където нахлуването на улнен нерв предизвиква излъчваща болка или изтръпване в пръстена на пръстена, пръстена на пръстена и ръба на ръката.
Това се нарича улнарна невропатия, което може да бъде причинено от две различни състояния, известни като синдром на кубитален тунел и синдром на улнарен тунел .
Нервите на ръката и китката
За да се разбере защо тези синдроми се появяват, е необходимо да имате основно разбиране за анатомията на ръцете. Ръката е съставена от сложна мрежа от нерви, състояща се от три основни типа: радиалните, медианните и улнералните нерви. Всяка от тези нерви има различна функция в ръката:
- Радиалният нерв е отговорен за усещането за по-голямата част от задната част на ръката, както и за изправянето на пръстите.
- Средният нерв дава усещане за по-голямата част от палеца и първите два пръста, както и за осигуряване на флексия към първите два пръста и палеца.
- Улнеарният нерв е отговорен за усещането на зловещия пръст и част от пръстена на пръстена. Той също така огъва тези пръсти и ви позволява да разперете пръстите си.
Медицинският термин "улнарна невропатия" просто означава, че нещо не е наред с улнера нерв.
Когато това се случи, това обикновено е резултат от нещо, натискащо нервите (например, когато някак си удари лакътя и чувстваш болка в ръката).
Тъй като нервите пътуват от гръбначния стълб надолу към ръката, те понякога преминават през тесни пространства, където са по-уязвими на увреждане и компресия.
Двете най-често срещани места за компресиране на улна нерва са лакът и китката.
Синдром на кубиталния тунел
Улнеарният нерв (т.е. "забавен костен" нерв) произлиза от гръбначния стълб и се разпростира по дължината на ръката ви. Синдромът на кубиталния тунел се появява специално, когато улнеарният нерв е компресиран в лакътя.
Всеки път, когато нервът се компресира на това ниво, всяка болка в пръстите и ръката може да бъде допълнително утежнена чрез повторно огъване на лакътя (например говорене по телефона). Тези симптоми понякога могат да бъдат толкова дълбоки, че да ви събуждат през нощта. В действителност не е необичайно хората да спят с лакти, огънати, за да избегнат болката.
Синдромът на кубиталния тунел също може да причини излъчваща болка в предмишницата и слабост в мускулите на ръката. В тежки случаи може да възникне мускулна атрофия и потупване на ръката.
Синдром на улнералния тунел
Синдромът на уннарен тунел се причинява от компресиране на нерва на китката, но на различно място от синдрома на карпалния тунел, по-специално, от тясното пространство, наречено канал на Гийон. Синдромът на уннарен тунел може да бъде причинен от повтарящи се бурни движения, като удавяне или постоянен натиск върху китката, което се случва, когато велосипедистите се наведат на кормилото си за продължителни периоди от време.
В по-късни етапи синдромът на улнарния тунел може да причини слабост на ръцете поради атрофия или свиване на хипотенарните и интерозираните мускули (мускулите, разположени дълбоко в ръката ви). В най-тежките случаи, атрофията може да доведе до потушаване на ръката.
Диагностика и лечение
Физически преглед обикновено е всичко, което е необходимо, за да се потвърди диагнозата улнарна невропатия. Ако симптомите са тежки и изискват по-агресивно лечение, Вашият лекар може да нареди извършването на електромиограма или изследвания на нервната система .
Лечението на синдрома на кубиталния тунел и лечението на улнарния тунел са сходни. Първата цел е облекчаване на всяко възпаление, което може да доведе до компресиране на нерва.
Това включва комбинация от почивка, правилна механика и поддържаща шининг. Може да се предпише и облекчаване на болката като ибупрофен.
С това се твърди, че има няколко разлики в начина на третиране.
- При синдром на кубитален тунел поддържащата шийка би включвала поддържане на огъване на лакътя при 45 градуса. Дублата ще бъде носена непрекъснато или само през нощта в зависимост от тежестта на симптомите. Ако консервативното лечение не успее, операцията може да се използва за декомпресиране на нерва в лакътното ниво
- При синдрома на улнарния тунел Поддържащата шийка би била подобна на тази при синдрома на карпалния тунел, като се използва използването на шина, за да не се огъва китката. Ако консервативното лечение не успее, операцията може да се използва за декомпресиране на нервите около канала на Гийон. Това може да включва и освобождаването на напречния карпален тунел, който образуват покрива както на карпалния тунел, така и на част от улнералния тунел.
Ако се извърши хирургия, следва структуриран курс на физическа терапия, за да се възстанови силата и огъването на лакътя или китката. Възстановяването може да отнеме до 12 седмици.
Словото от
Ако подозирате, че имате нервна травма в китката или ръката си, моля, свържете се с лекар, който може да ви отнесе до специалист. Условия като синдром на кубитален тунел и синдром на улнарен тунел изискват специални тестове и лечение.
> Източници:
> Bednar, M .; Light, T .; и Биндра, Р. "Глава 9. Ръчна хирургия". Текуща диагноза и лечение в ортопедията (5-то издание). In: Skinner, Н. и McMahon, P. eds. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2014 година.