Тълкуване на резултатите от EMG и NCS

Електродиагностичните тестове подпомагат диагностиката на периферните нерви и мускулите

Електромиографията (EMG) и изследванията на нервната проводимост (NCS) са ценни диагностични инструменти, които помагат на невролозите да намерят и да определят причините за заболявания, които засягат мускулите и периферните нерви. В ЕМГ малка игла се вкарва в мускула, за да се измери електрическата активност. При проучвания на нервната проводимост, електродите се поставят върху кожата, покриваща нерва, а други записващи електроди се прикрепват в различна точка над същия нерв.

Прилага се малък шок и се записва електрическият импулс.

Докато EMG и NCS са различни тестове, те често се използват заедно, защото информацията, получена от всеки тест, е безплатна. Двата теста заедно са склонни да бъдат по-информативни, отколкото да се използват самостоятелно, освен в определени ситуации.

Разбиране на резултатите от NCS

Електрическият сигнал, изпратен по асон на нерв, се нарича потенция за действие. При изследванията на нервната проводимост тези потенциали на действие се генерират изкуствено чрез електрическа стимулация, за да се оцени как аксонът реагира.

Има две основни части на изследване на нервните проводи - сензорни и моторни. Записването от сензорния нерв дава потенциала за действие на сензорния нерв (SNAP), а записът от мускула дава потенциален състав на мускулната активност (CMAP).

Другите термини, които може да срещнете в отчет за EMG или NCS, включват следното:

Тези мерки дават информация както за моторните, така и за сензорните компоненти на периферната нервна система . Те също така предлагат, ако аксонът или миелиновата обвивка на нервите е по-увреден от невропатия. Миелинът помага на потенциала за действие да се движи по-бързо, така че при проблеми с миелина (миелинопатията) скоростта на проводимост намалява. При проблеми с аксона (аксонопатии) влакната, които са непокътнати, могат да водят сигнали при нормални скорости, но има по-малко влакна, което води до по-слаб сигнал и намалена амплитуда.

Разбиране на резултатите от ЕМГ

Когато се изпълнява ЕМГ, електрическата активност от мускулните влакна се измерва и демонстрира като вълни на екрана и статични шумове, възпроизведени на високоговорител. Техниката слуша тези звуци и наблюдава монитора, за да открие аномалии.

Когато нервът стимулира мускула да се свие, резултатът е кратък спад на електрическата активност, наречен потенциален двигателен механизъм (MUP).

При заболявания на периферните нерви, мускулите понякога започват да имат спонтанна активност сами. Това може да бъде открито от EMG като фибрилации и положителни остри вълни на монитора. Понякога аномалията причинява видими мускулни сътресения, наречени фаскулации.

Ако нервът е ранен и след това се възстановява, нервът има тенденция да се разклонява, за да включи по-широка област. Това причинява необичайно големи MUP. Ако MUPs са необичайно малки или кратки, това предполага наличието на заболяване на мускула (миопатия).

Лекарите, които интерпретират резултатите от ЕМГ, могат също така да споменат термина "модел на набиране". Тъй като мускулът се свива, нервните влакна сигнализират все повече и повече части от мускулите (наречени моторни единици), за да се присъединят и да помогнат.

При невропатично разстройство амплитудата на различните моторни единици е силна, но има по-малко от тях, защото нервът не може да се свърже с толкова единици. В миопатията броят на моторните единици е нормален, но амплитудата е по-малка.

Моделът на електрическите зауствания от мускулите може да даде допълнителна информация за причината за проблема и може дори да помогне да се определи колко дълго е налице проблем.

Тълкуването на EMG и NCS не винаги е ясно и може да не винаги води до само една възможна диагноза, но тестовете могат да намалят броя на диагностичните възможности.

Източници:

Alport AR, Sander HW, Клиничен подход към периферната невропатия: Анатомично локализиране и диагностично изследване. континуум; Том 18, № 1, февруари 2012 г.

> Blumenfeld H. Невроанатомия чрез клинични случаи . Съндърланд, Масачузетс: издатели на Sinauer Associates, Inc. 2014 година.