Синдром на Май Търнер или синдром на компресиране на илиакални вени се появява, когато дясната обикновена илаична артерия преминава през лявата обща лъчева вена, като я компресира между артерията и гръбнака. Тази промяна в анатомията увеличава вероятността от развитие на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) .
Симптомите на синдрома на Май Търнер
Всички хора със синдрома на Май Търнер няма да имат симптоми, вторични за компресията на лявата обща лъчева вена.
Понякога се открива случайно, когато се правят изображения (особено CT или MRI) по други причини. По-голямата част от времето се открива по време на обработката на ДВТ на левия крак. Симптомите могат да включват болка и / или подуване. Синдромът на May Thurner се среща по-често при жени на възраст от 20 до 50 години.
Повишен риск от кръвни съсиреци
Компресирането на лявата обикновена илиадна вена причинява дразнене / увреждане на кръвоносния съд, което води до удебеляване на стената на кръвоносните съдове. Това удебеляване на стената на кръвоносните съдове причинява обединяване на кръвта (наричано още стазис), което увеличава риска от образуване на съсиреци. Този рисков фактор, комбиниран с други рискови фактори за образуване на съсиреци , като хормонална контрацепция (хапчета за контрол на раждаемостта) или продължителна неспособност за ходене след операция, може допълнително да увеличи този риск.
диагноза
Диагнозата на синдрома на May Thurner може да бъде трудна, в зависимост от местоположението на кръвоносните съдове.
Повечето кръвни съсиреци в ръцете и краката могат лесно да се видят с ултразвук Доплер, но кръвоносните съдове на таза не са.
Синдромът на Май Търнер трябва да се разглежда като причина за непровокиран (без известна причина като травма или инфекция) кръвен съсирек в левия крак, особено ако има повече от един съсирек в левия крак.
Диагностиката обикновено изисква по-специфично изобразяване на тазовите кръвоносни съдове, като например венография с CT (CAT) или венография с магнитен резонанс (MRI на вените). Интраваскуларният ултразвук (ултразвук в кръвоносните съдове) може да бъде много полезен при визуализиране на компресията на лявата обща лъчева вена.
След откриването на синдрома на Май Търнер, повечето експерти биха препоръчали работа, която да търси други рискови фактори за образуването на съсиреци. Това често се нарича "хиперкоагулация".
Опции за лечение
Ако е налице кръвен съсирек, е необходимо лечение с антикоагулация. За съжаление, дългосрочното лечение с антикоагуланти (разредители на кръв като хепарин, еноксапарин или варфарин) не е достатъчно, за да се предотврати образуването на съсиреци. При диагностицирането често се налага лечение с медикаменти като " тъканен бустер " като тъканен плазминогенен активатор (tPA) или тромбектомия (механично отстраняване на съсирека). Тези процедури вероятно се извършват от интервенционен рентгенолог или съдов хирург.
Лечението на кръвния съсирек е само една част от лечението. Премахването на кръвния съсирек няма да лекува основния проблем на лявата обикновена илична вена, който се компресира, като го излага на висок риск от образуване на съсиреци.
За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, може да се постави стент , малка телена мрежа, за да се запази отворената вена. Тези лечения (tPA, тромбектомия, поставяне на стент) могат да се проявят едновременно с интраваскуларния ултразвук, което позволява потвърждаване на диагнозата и окончателното лечение.
В непосредствен период (до 3-6 месеца) след поставяне на стента, антикоагулационното лечение ще продължи, но може да не се изисква дългосрочно.