Ултразвукът с компресия е неинвазивен тест, използван за диагностициране на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) , състояние, при което се образува кръвен съсирек в дълбоките вени на крака. Ултразвукът при компресиране има някои предимства пред други диагностични тестове за DVT - той може лесно да се извърши в повечето институции, дава точни резултати и има много малък риск, свързан с него.
Значението на ДВТ
Тромбозата на вената на краката причинява запушване на вената, предотвратявайки лесно връщането на кръвта към сърцето. В резултат ДВТ често води до образуване на кръв в крака, което води до болка, зачервяване и подуване. Тези симптоми могат да станат хронични, ако ДВТ не се лекува адекватно.
Още по-важно е, че кръвен съсирек във вената на крака може да се разпадне и да се придвижи до белите дробове, като по този начин причини белодробна емболия. Белодробната емболия , която се оценява между 10% и 50% от хората с ДВТ, е много сериозно състояние, което може да доведе до тежка диспнея (недостиг на въздух), сърдечна нестабилност и смърт.
Поради тази причина, ако има съмнение за ТВП, е важно да се направи окончателна диагноза възможно най-бързо. Ранното лечение с антикоагулантни лекарства е от критично значение при предотвратяване на белодробна емболия или (ако вече е налице) при предотвратяването на друга белодробна емболия.
Ултразвук с компресия
В миналото, като се направи твърда диагноза на ДВТ, е необходимо да се направи венограма. С венограма, боята се инжектира в вената на крака и се правят рентгенови снимки на багрилото, протичащо през вените обратно към сърцето. Могат да се визуализират големи препятствия пред вената на краката. Този инвазивен тест може да бъде болезнен, отнема време и води до определени рискове, като например риск от инфекция.
В някои институции се използва неинвазивен тест, наречен импеданс плетизография, за диагностициране на ДВТ. Докато този тест е надежден, много болници не разполагат с достатъчно оборудване или експертен опит, за да изпълняват ефективно този тест.
През последните години компресионната ултразвукова техника е валидирана като бърз, безопасен, безболезнен, надежден и неинвазивен метод за диагностициране на ДВТ. В повечето институции тя е замествала венограмите и плетизмографията за импеданс като диагностичен тест за избор при ДВТ.
Ултразвукът с компресия е вариация на често използваната медицинска ултразвукова техника (известен също като "ехо" тест). в който звуковите вълни се нанасят върху тъкан чрез сонда, поставена върху кожата, и образът на тъканта под сондата се изгражда от връщащите се звукови вълни. Тъй като оборудването за ултразвук с компресия е лесно достъпно във всички съвременни болници и тъй като техниката за извършването му е сравнително лесна за учене, ултразвукът с компресия се е превърнал в практиката на повечето институции за диагностициране на ДВТ.
За да се извърши ултразвук с компресия, ултразвуковата сонда се поставя върху подозрителната вена, за да се получи ултразвуков образ на вената. След това операторът се опитва да компресира вената чрез натискане върху него с ултразвукова сонда.
Вените обикновено са високо свиващи се; т.е. вените могат да се свиват временно чрез натиск върху тях. И е лесно да се визуализира компресията на вена с ултразвук.
Но ако се наблюдава ДВТ, наличието на кръвен съсирек прави много по-трудно компресирането на вената. Когато вената не е компресируема, това е надежден показател, че има ДВТ. Ултразвуковата техника може да се използва и за опити за визуализиране на самия кръвен съсирек и за оценка на потока на кръвта през вената, за да се види дали е налице запушване. Въпреки това, не-компримируемостта на вената е най-полезният аспект на проучването за откриване на ДВТ.
В едно типично проучване за търсене на ДВТ, компресията на вените се изследва на две специални места - бедрената вена (в областта на слабините) и назъбената вена (зад коляното). Проучванията показват, че с помощта на тази техника за компресиране с 2 точки, ДВТ може да бъде диагностицирана точно над 90% от времето.
Тъй като може да се извършва лесно в почти всяка болнична среда, защото дава точни резултати и понеже няма почти никакви странични ефекти, компресионният ултразвук се е превърнал в диагностичен тест в повечето институции за диагностициране на ДВТ.
> Източници:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Компресионната ултразвукография на долните крайници с преносима ултразвукова вагинална система може да открие точна вродена тромбоза в спешното отделение. Ann Emerg Med. 2010 декември 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Двустранно сканиране при пациенти с клинично подозрение за дълбока венозна тромбоза. Ултразвук за сърдечно-съдови заболявания. 2008 20 октомври 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Ролята на дуплексната ултразвукоза при диагностицирането на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници при не-хоспитализирани пациенти. Int Angiol. 27 октомври 2008 г. (5): 377-84.