Причини за синдрома на хиповентилация на затлъстяването

Диагностицирането на дишането има множество причини

Синдромът на хиповентилация на затлъстяването се състои от значителни затруднения в дишането сред хората, които са със затлъстяване, но какво причинява това? Чрез по-доброто разбиране защо се случва, може да сте в състояние да потърсите правилното лечение, което може да поправи нещата. Също така е важно да се оцени връзката с обструктивна сънна апнея , често срещано състояние при припокриващи се симптоми.

Научете за важната връзка между затлъстяването, обструктивната сънна апнея и задържането на въглероден диоксид в съня.

Как се развива синдром на хиповентилация на затлъстяването

Синдром на хиповентилация на затлъстяването (СОХ) възниква, когато дишането е недостатъчно, за да се отърве тялото от въглероден диоксид в някой, който е със затлъстяване. Може да има няколко основни причини, които допринасят за този резултат. В крайна сметка резултатът е еднакъв и тези проблеми с дишането могат да доведат до пълна дихателна недостатъчност. Това може да се идентифицира чрез измерване на нивата на въглероден диоксид в кръвта, които се повишават по време на събуждане при хора със синдром на хиповентилация на затлъстяването.

Въглеродният диоксид е отпадъчен продукт, който обикновено се издухва от белите дробове в замяна на кислород. Когато дишането стане недостатъчно поради различни причини, това не може да се случи. Вместо това, въглеродният диоксид остава в нашата циркулация и бавно се натрупва.

То става отрова с токсични ефекти, което води до сънливост и (в крайна сметка) безсъзнание или дори смърт.

Терминът " хиповентилация" се отнася до неадекватно дишане. Това може да се получи, когато вдишките не са с достатъчен обем или когато не се появят достатъчно често. Представете си само да сте в състояние да напълнете дробовете си наполовина пълни.

Тези плитки вдишвания ще ви затруднят да премахнете въглеродния диоксид и да вземете кислорода, който трябва да живеете. Освен това, поемането на по-малко дъх, отколкото ви е необходимо, бързо ще ви остави без дъх. Хиповентилацията, която характеризира това състояние, може да се дължи на комбинация от тези фактори. За съжаление тези, които са засегнати, смятат, че тези ограничения са извън съзнателния им контрол, за да бъдат преодолени.

Важната роля на обструктивната сънна апнея

Не може да се прецени колко централна е ролята на обструктивна сънна апнея при това състояние. Всъщност, сънната апнея се проявява при 85 до 92% от хората със синдром на хиповентилация на затлъстяването. Това припокриване може да се дължи на подобен основен механизъм и предразполагаща анатомия. Също така е възможно СЗО да представлява екстремна форма на сънна апнея, при която дишането става толкова компрометирано, че започва да има други последици през деня, особено задух (или диспнея ) с усилие.

Напомняне, апнея при сън се получава, когато горният дихателен път се блокира частично или напълно по време на сън. Тази пречка води до звукови паузи в дишането. Това нарушение има две последствия: нивата на кислорода спадат, докато нивата на въглеродния диоксид се покачват.

Ако тези събития на апнея са редки, тялото ви може да се възстанови и може да няма значителни последствия. Въпреки това, когато апнея се появява по-често, няма време да се поставят нещата правилно. Процесите, които нормално биха компенсирали, включително промени за коригиране на химическия баланс на кръвта ви, не могат да се случат.

Дишането става по-трудно за затлъстяване

Обикновено усилието за дишане става по-трудно сред хората, които са с наднормено тегло. Трудно е да се разширят белите дробове срещу допълнителния натиск, който налага прекомерното тегло. Представете си, че се опитвате да надуете балон със слама. Това е упорита работа.

Сега поставете тежка книга върху балона и опитайте същото. Това става истинска работа. По същия начин, допълнителното тегло на затлъстели лице прави предизвикателство за белите дробове да се запълнят.

Белите дробове обикновено се запълват с помощта на диафрагмата и дихателните мускули по гръдния кош. Когато тези мускули издърпват, белите дробове се запълват като мембрани. Затлъстелите хора имат умерено намаляване на силата на мускулите. Не само те се борят срещу съпротивата, описана по-горе, но използваните мускули не са толкова силни, колкото и те да са.

Тези фактори в комбинация водят до засилено дишане. Това ще измори човек, така че в крайна сметка да се вземат по-плитки или по-рядко дишане. Това води до хиповентилация, която характеризира този синдром.

Адаптирането на тялото влошава хиповентилацията

В резултат на затруднено дишане тялото се опитва да се адаптира към ситуацията. За съжаление, някои от тези промени действително влошават хиповентилацията.

Мозъкът започва да игнорира сигналите на ниски нива на кислород и висок въглероден диоксид в кръвта. Тези сигнали обикновено предизвикват мозъка да принуди тялото да диша по-бързо в опит да коригира аномалиите. Когато състоянието стане хронично, алармата се пренебрегва. За щастие лечението бързо коригира тази вградена система за отговор.

Също така е добре известно, че затлъстелите хора имат ненормални нива на хормон, наречен лептин . Не е ясно обаче какво може да играе ролята на лептин при променящите се дихателни модели. Изследванията по този въпрос доведоха до конфликтни доказателства в тази връзка.

И накрая, тъй като белите дробове не са напълно напомпани, долните лъкове могат да останат свити. Това затруднява проникването на кръвта, която циркулира в тези части на белите дробове. В резултат на това проблемите с обмена на кислород и въглероден диоксид се изострят.

Основните причини за синдрома на хиповентилация на затлъстяването са многофакторни. В крайна сметка това се случва, когато има неадекватен обмен на кислород и въглероден диоксид. Това може да се дължи отчасти на физическите ограничения, наложени на белите дробове чрез затлъстяване. Очевидно е и ролята на обструктивна сънна апнея, тъй като това прекъсване на нощното дишане прави нещата по-лоши. Дори естествените адаптации на тялото започват да се провалят. За щастие съществуват ефективни възможности за лечение, които могат да коригират тази ситуация, включително положителна терапия под налягане на дихателните пътища.

Източници:

Bickelmann, AG et al . "Екстремно затлъстяване, свързано с алвеоларна хиповентилация, синдром на Pickwickian." Am J Med 1956; 21: 811.

Martin, TJ et al . "Алвеоларна хиповентилация: преглед за клиницистите". Sleep 1995; 18: 617.

Mokhlesi, В et al . "Синдром на хиповентилация на затлъстяването: разпространение и предиктори при пациенти с обструктивна сънна апнея". Sleep Breath 2007; 11: 117.

Mokhlesi, В et al . "Оценка и управление на пациенти със синдром на хиповентилация на затлъстяването". Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.

Piper, AJ et al . "Настоящи перспективи за синдрома на хиповентилация на затлъстяването." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.