Как да решавате кога грижата за комфорта е подходяща за любим човек
Деменцията е жестоко медицинско състояние, което отнема жертвите на техните спомени, способности и независимост. Тази статия предлага преглед на причините и симптомите на деменцията и как да се реши дали палиативните грижи и / или хосписите са подходящи за пациент с деменция.
Деменция Причини и симптоми
Деменцията е общ термин, който се отнася до цялостното влошаване на начина, по който човешкият мозък функционира поради нараняване или заболяване.
Според Асоциацията на Алцхаймер, около 60 до 80 процента случаи на деменция възникват от болестта на Алцхаймер - най-честата и вероятно най-позната форма на деменция. Алцхаймер се появява, когато анормални протеинови депозити в мозъка разрушат клетките в областите, които контролират паметта и психическите ни функции.
Втората най-често срещана форма на деменция е съдовата деменция , според Асоциацията на Алцхаймер. Това може да се дължи на инсулт или друго увреждане или състояние, което намалява или блокира притока на кръв към мозъка.
Други заболявания, които могат да причинят деменция включват болестта на Паркинсон , болестта на Хънтингтън и болестта на Кройцфелд-Якоб .
Независимо от причината, хората с деменция могат да проявяват различни симптоми, като например:
- • загуба на паметта, която първоначално включва най-вече краткотрайната им памет
- • трудности в езика / комуникацията, като например назоваване на обект или намиране на правилната дума за нещо
- • промени в поведението или личността, като контролиране на емоциите им, нарастващ раздразнителност или невъзможност за решаване на проблеми
В зависимост от тежестта на деменцията, някои хора може да не са в състояние да мислят достатъчно добре, за да изпълняват Дейности на ежедневния живот - задачи, които трябва да бъдат изпълнявани редовно, за да функционират - като облекчение, къпане или хранене.
Кога палиативната грижа е подходяща за пациенти с деменция?
Палиативните грижи са подходящи за пациенти с деменция, след като пациентът и / или решенията за вземане на здравни решения за пациента решат, че искат да се съсредоточат върху удобството и качеството на живот на пациента.
Тъй като грижата за хоспис е основният ресурс за палиативни грижи, обаче, пациентът трябва да отговаря на различни критерии, за да се ползва от хосписи на Medicare с диагноза деменция. По-конкретно, двама лекари трябва да удостоверят, че пациентът има заболяване, което ограничава живота и продължителност на живота от шест или по-малко месеца.
Центровете за медицински услуги и медицински услуги установяват компонента на очакваната продължителност на живота, свързан с диагнозата на рака, но за разлика от рака, който обикновено следва постоянен спад, деменцията е много по-трудно да се предвиди. Пациентът с деменция може да прояви период на постоянен спад, последван от възход, през който той или тя ще се подобри и ще се справи добре за известно време.
Поради това, за да се помогне на лекарите да прогнозират продължителността на живота на пациентите с деменция, Националната хоспис и палиативна грижа организира насоки, които хосписните агенции използват като критерии за приемане. Тези указания използват "инструмента за оценка на функционалната оценка" за количествено определяне на тежестта на деменцията на пациента.
За да се квалифицира за хоспис, пациентът трябва да вкара точки на или над "стадий седем", което означава, че пациентът:
- • не може да се облича
- • не може да ходи без помощ
- • не може да се къпе добре без помощ
- • е инконтиненция на урина и изпражнения
- • не може да говори или да има значима комуникация
Медицински усложнения - като многократни хоспитализации, рецидивиращи инфекции (напр. Инфекции на пикочните пътища , кръвни инфекции), аспирационна пневмония (в резултат на задушаване на храна или течности), възпаления на кожата и / или отказ от хранене от шест или по-малко месеца.
Какво ще стане, ако пациентът с деменция не се квалифицира за хоспис?
Ако вие и вашето семейство желаете да се чувствате комфортно за любим човек, страдащ от деменция, но той или тя не отговарят на изискванията за хоспис, трябва да направите вашите желания известни на лекаря на пациента и на други доставчици на здравни услуги.
Дискусиите относно интензивността на всяко лечение могат да помогнат за избягване на ненужни тестове и процедури.
Освен това създаването на усъвършенствана директива за здравеопазването и поръчката "Не се възобновяват" (DNR) могат да помогнат за предпазването от нежелани интервенции.
Някои хосписни и домашни здравни агенции предлагат програми за "мост" за лица, които не отговарят на изискванията за прием на хоспис или за тези, които все още желаят лечебна медицинска помощ и не са готови да избират самостоятелно. Тези програми могат да помогнат на пациентите да преминат по-лесно от традиционните модели на здравеопазване към хосписните грижи, когато стане подходящо. Например Хоспис на долината в окръг Санта Клара, Калифорния, предлага програмата "Преходи", за да осигури емоционална и практическа подкрепа на пациентите и семействата и да помогне да се определи кога може да бъде подходящо приемането в хоспис.
> Източници:
> Диана Майер, д-р Елизабет Маккормик и д-р Рут Лагман "Хоспис: Философия на грижата и подходящо използване в Съединените щати". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Мария-Флорънс Шадлен, д-р Ерик Б. Ларсън, "Синдроми на деменция". www.uptodate.com