Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се причинява от отливане на стомашна киселина в хранопровода, когато долната част на езофагеалния сфинктер (LES) е слаба или се отпуска, когато не трябва. Други потенциални причини могат да включват затлъстяване, тютюнопушене, диета и бременност, между другото. ГЕРБ може да се дължи и на различни състояния, включително необичайни биологични или структурни фактори.
Ако страдате от чести киселини, важно е да се консултирате със своя лекар, за да намерите причината за киселинния рефлукс и да се споразумеете за план за лечение.
Общи причини
Съществуват редица фактори, които могат да причинят ГЕРБ. Понякога причината за ГЕРБ може да е сложна и включва множество фактори.
Неправилно функциониране на долния езофагеален сфинктер (LES)
При повечето страдали киселинният рефлукс се дължи на релаксация на LES, която е отговорна за затварянето и отварянето на долния край на хранопровода и действа като преграда срещу съдържанието на стомаха. Ако тя е слаба или губи тон, LES няма да се затвори напълно, след като храната преминава в стомаха ви. След това стомашната киселина може да се върне в хранопровода.
Есенната обвивка на хранопровода не е същата като тази на стомаха и не е в състояние да се справи с киселината, така че е лесно да се нарани. Това е връщането на киселина в хранопровода, което предизвиква симптоми и потенциално увреждане на хранопровода.
Понякога тази неизправност е структурна, но някои храни и напитки, наркотици и други фактори могат да отслабят LES и да нарушат неговата функция.
прекалена пълнота
Затлъстяването увеличава натиска върху корема, което влошава симптомите на ГЕРБ. Точната връзка между ГЕРБ и затлъстяването не е напълно разбрана, но затлъстяването се счита за потенциална причина и рисков фактор за развитието на ГЕРБ.
Медикаменти
Има различни лекарства, които могат да повлияят на риска от ГЕРБ и влошаване на симптомите.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) включват аспирин , мотрин или адвил (ибупрофен) и Алев (напроксен), а гастроинтестиналните нежелани реакции са чести при приемането им. Тези лекарства обикновено се свързват с причиняване на пептични язви , а също така могат да влошат киселините в стомаха и хранопровода, като отслабват или релаксират LES.
При хора, които вече имат ГЕРБ, тези медикаменти могат да увеличат тежестта на симптомите; при хора, които не го използват, дългосрочното използване на НСПВС може да допринесе за разработването на ГЕРБ.
Някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, могат да причинят или да влошат симптомите на ГЕРБ. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, ако започнете да изпитвате симптоми по време на лечението. Ето някои общи виновници:
- Блокери на калциевите канали, използвани за лечение на високо кръвно налягане и сърдечни заболявания
- Антихолинергици, използвани в лекарства, които лекуват заболявания на пикочните пътища, алергии и глаукома
- Бета-адренергични агонисти, използвани за астма и обструктивни белодробни заболявания
- Трициклични антидепресанти като амитриптилин, тофранил (имипрамин) и Pamelor (нортриптилин)
- Антихистамини, използвани за алергии
- Предписващи болкоуспокояващи като кодеин и лекарства, съдържащи ацетаминофен и хидрокодон
- Прогестеронът
- Хинидин, антималариално лекарство, използвано за лечение на сърдечни аритмии и малария
- Седативи и бензодиазепини, като валиум (диазепам)
- Теофилин, използван в бронходилататори за астма, хроничен бронхит и други белодробни заболявания
- Диазепам, използван за лечение на гърчове
- Допамин, използван при болестта на Паркинсон
- Бисфосфонати, използвани за лечение на остеопороза
- Антибиотици, като тетрациклин
- Калиеви добавки
- Железни добавки
пушене
Пушенето или вдишването на вторичен дим също се считат за причина и рисков фактор за развитието на ГЕРБ. Има много начини, по които пушенето може да доведе до киселини , като намаляване на количеството слюнка, която произвеждате, причинявайки по-бавно изпразване на стомаха и създаване на повече стомашна киселина.
Прекратяването на тютюнопушенето е може би едно от най-хубавите неща, които можете да направите, за да намалите симптомите си или да намалите риска от развитие на рефлукс на първо място.
Хиатална херния
Хиатална херния се появява, когато горната част на стомаха ви е над диафрагмата, мускулната стена, която отделя стомаха от гръдния кош. Това намалява налягането на LES, което предизвиква обратен поток. Хиатална херния може да се случи при хора от всяка възраст; много иначе здрави хора на възраст над 50 години са малко.
Нарушена функция на стомаха
Тези с ГЕРБ могат да имат ненормална нервна или мускулна функция в стомаха, което на свой ред води до прекомерно усвояване на храната и стомашната киселина. Това води до забавяне на изпразването на съдържанието на стомаха, повишаване на налягането в него и увеличаване на риска от киселинен отлив.
Аномалии на двигателния апарат
При нормално храносмилане храната се движи през храносмилателния тракт чрез ритмични контракции, наречени перисталтични. Ако страдате от аномалия на храносмилателната подвижност , тези контракции са ненормални. Тази аномалия може да се дължи на една от следните две причини: Проблем в самия мускул или проблем с нервите или хормоните, които контролират контракциите на мускулите. Проблемите в перисталтиката в хранопровода са често срещани при ГЕРБ, въпреки че не е ясно дали такива събития са причина или резултат от дългосрочните ефекти на ГЕРБ.
бременност
Увеличаването на хормоните естроген и прогестерон по време на бременност, отпускат LES, плюс разширяването на корема ви оказва по-голям натиск върху корема. Поради това е нормално бременните жени да получат киселини, които могат да доведат до ГЕРБ.
астма
Повече от 75% от хората с астма се смята, че имат и ГЕРБ. Никой не знае дали астмата причинява ГЕРБ или ако това е обратното. Има няколко причини, поради които двете условия са свързани помежду си. Първата е, че кашлицата, която придружава пристъпите на астма, може да доведе до промени в налягането в гръдния кош, които могат да предизвикат рефлукс. След това има фактът, че някои медикаменти за астма разширяват дихателните пътища, като релаксират LES и водят до рефлукс. И двете заболявания влошават симптомите на другия, но лечението с ГЕРБ обикновено помага и за симптомите на астма.
храни
Продължава дебатът дали някои храни могат да предизвикат киселини. Ако рядко имате киселини, храната обикновено не е свързана с атака. Но ако го имате на повтаряща се основа, може да забележите, че някои храни изглежда я задействат за вас. Някои видове храни стимулират производството на киселина и някои отпускат LES.
Храни, които отпускат долния езофагеален сфинктер
Обикновено LES се затваря плътно, за да поддържа храна и стомашна киселина в стомаха. Ако се отпуска, когато не трябва, храната и стомашната киселина се връщат в хранопровода и може да се почувствате киселини.
По-долу са дадени примери за храни, които могат да отпуснат LES:
- Пържени (мазни) храни
- Месо с високо съдържание на мазнини
- Масло и маргарин
- майонеза
- Кремообразни сосове
- Салата превръзки
- Млечни продукти от пълномаслено мляко
- Шоколад
- мента
- Кофеинови напитки като безалкохолни напитки, кафе, чай и какао
Храни, които стимулират производството на киселина
Киселини може да възникнат и когато стомаха Ви произвежда твърде много киселина, което се задържа в хранопровода. Храни, които могат да стимулират производството на киселина и да увеличат киселини са:
- Кофеинирани напитки
- Газирани напитки
- алкохол
- Пикантни храни
- Черен пипер
- Цитрусови плодове и сокове като оранжево или грейпфрут
- Доматен сок
Сол
Проучванията показват, че диета, която е с високо съдържание на натрий, може да предизвика киселинен рефлукс, който може да доведе до ГЕРБ. Въпреки това, при здрави хора прекомерно солената диета не изглежда да повишава киселинния рефлукс. Необходимо е да се направят още проучвания, но най-малкото солта може да бъде причина за киселини при определени хора. Единственият начин да знаете със сигурност е да опитате да ограничите приема на сол, за да видите дали това е нещо различно.
генетика
Многобройни проучвания показват, че в много случаи е налице генетичен компонент на ГЕРБ, което понякога може да се дължи на наследствени мускулни или структурни проблеми в хранопровода или стомаха. Едно проучване установи, че в всеки участник в проучването с ГЕРБ присъства ДНК вариация, наречена GNB3 C825T, но тя не присъства в контролната група, която не е имала ГЕРБ.
Генетичните фактори също играят важна роля за податливостта на пациента към езофагуса на Барет, което е преканцерозно състояние, причинено от много тежък гастроезофагеален рефлукс . Едно проучване установи, че ГЕРБ, хранопроводът на Барет и ракът на хранопровода имат значително генетично припокриване.
Учените вярват, че разработването на ГЕРБ отнема комбинация от генетични и екологични фактори, както и избор на начин на живот. Само защото вашият родител или брат / сестра има ГЕРБ не означава, че непременно ще го направите, въпреки че рискът Ви се увеличава. Необходимо е да се направят повече изследвания върху генетичния компонент, така че диагностицирането и лечението на ГЕРБ да бъде дори по-ефективно и насочено.
Здравни рискови фактори
Много възрастни изпитват киселини и всеки от всички възрасти може да развие ГЕРБ. Ето някои фактори, които могат да увеличат риска ви.
склеродермия
Това автоимунно заболяване, при което имунната система атакува здрави клетки в организма, увеличава риска от ГЕРБ. Много хора с тази загриженост също имат ГЕРБ, защото хранопроводът е най-често засегнатия орган при склеродермия.
Астма и ХОББ
Отново, експертите не са сигурни кое е пилето или яйцето, когато става дума за астма и ГЕРБ, но повечето от тях са съгласни, че има важна връзка. В допълнение към гореспоменатите опасения ГЕРБ е свързана с редица други проблеми на горните дихателни пътища и може да бъде причина за астма, която започва в зряла възраст, а не като резултат.
Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) също ви поставя в по-висок риск от развитие на ГЕРБ и ако имате ГЕРБ, това може да доведе до по-тежки симптоми на ХОББ.
Диабет
Хората с диабет, особено диабет тип 1 , често развиват състояние, наречено гастропареза . Това състояние се характеризира със забавено изпразване на стомаха. Налягането в стомаха може да се увеличи, което от своя страна може да доведе до рефлукс, което ви прави по-склонни да развивате ГЕРБ.
Цьолиакия
Хората с целиакия изглежда имат много по-висока честота на ГЕРБ, отколкото общата популация, особено когато те са ново диагностицирани. Проучванията показват, че диета без глутен значително намалява симптомите на ГЕРБ. Експертите не са сигурни дали консумирането на глутен причинява GERD или ако ГЕРБ е свързано с това заболяване. Понякога ГЕРБ не настъпва, докато след диагноза на човек не се открие целиакия, което показва, че може да има нещо друго, което да го причини.
Лайфстайл рискови фактори
Съществуват известни рискови фактори, свързани с развитието на ГЕРБ. Това може да са фактори, които можете да промените или контролирате.
Затлъстяването / наднормено тегло
Не забравяйте, че затлъстяването е причина и рисков фактор за развитието на ГЕРБ. Прекомерната тежест около коремната област, по-специално, ви поставя в по-висок риск за развитие на ГЕРБ и е свързана с усложнения като езофагуса на Барет и рака на хранопровода. Правиш всичко, което можеш, за да поддържаш здравословно тегло, може да направиш дълъг път в опитомяването на ГЕРБ.
пушене
Подобно на затлъстяването, пушенето е едновременно причина и рисков фактор за развитието на ГЕРБ. Ако пушите, рискът от ГЕРБ е още една добра причина да напуснете.
Хранене модели
Яденето на големи хранения наведнъж, особено ако легнете след това и ядете точно преди лягане, увеличават риска от развитие на киселинен отлив, което може да доведе до ГЕРБ. Опитайте да ядете по-малки, по-чести ястия и не яжте няколко часа преди лягане.
Хормонозаместителна терапия
Жените, които са на хормонална заместителна терапия, са по-склонни да развият ГЕРБ. Колкото по-дълго сте на него и колкото по-висока е дозата естроген, толкова по-голям е рискът.
> Източници:
> Kahrilas PJ. Патофизиология на рефлуксния езофагит. Оставят количествени. Актуализирано на 6 март 2018 г.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Хранене, диета и хранене за ГЕР и ГЕРБ. Публикувано през ноември 2014 г.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Симптоми и причини за ГЕР и ГЕРБ. Публикувано през ноември 2014 г.
> Персоналът на клиниката в Майо. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Майо клиника. Актуализирано на 9 март 2018 г.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng А, et al. Диетичен прием и риск за рефлукс езофагит: проучване на случаите Контрол на гастроентерологията Изследвания и практики. 2013; 2013: 691 026. Дой: 10.1155 / 2013/691026.