Научни препоръки относно педиатричната мигрена
Лечението на деца и юноши с мигрена е предизвикателство. Това е така, защото има ограничени научни изследвания върху педиатричната мигрена, която е различна от тази при възрастни пациенти с мигрена.
Нека да прегледаме това, което някои експерти казват за лечението и предотвратяването на мигрена при деца.
Препоръки от ААН за лечение на мигрена при деца
Подкомитетът по акредитация на Американската академия по неврология (AAN) и Комитетът по практикуване на детското неврологично дружество направиха препоръки през 2004 г. за лечение и профилактика на мигрена при деца и юноши.
Екипът идентифицира и изучи 166 статии. Въз основа на прегледа на всички налични данни членовете на комисията направиха следните препоръки:
За остро лечение на мигрена:
- Ибупрофенът е ефективен и трябва да се има предвид при острото лечение на мигренални атаки при деца (над 6 години).
Тиленолът (ацетаминофен) вероятно е ефективен и трябва да се има предвид при острото лечение на мигренални атаки при деца.
Imitrex / Imigran (Суматриптан) спрей за нос е ефективен и трябва да се има предвид при острото лечение на мигренозни атаки при подрастващи (над 12 години).
Няма данни, положителни или отрицателни, относно употребата на перорални (през устата) триптани при деца или юноши.
Не са налице достатъчно данни за определяне на ползата от сукатриптан подкожно (под кожата).
За ежедневна превантивна терапия:
Флунаризин вероятно е ефективен и може да бъде разгледан, но не е наличен в САЩ.
Няма достатъчно доказателства за употребата на периактин (ципрохептадин), елавил (амитриптилин), депакоте (дивалпроекс натрий), топамакс (топирамат) или Keppra (леветирацетам).
Тъй като доказателствата са противоречиви, не могат да се правят препоръки относно Inderal (пропранолол) или Desyrell (тразодон).
Сандомигразин (Pizotifen) и Nimotop (нимодипин) и клонидин не показват полза и не се препоръчват.
Други научни мисли за лечение на педиатрична мигрена
Авторите на статия от 2008 г. в Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics съобщават, че ибупрофен и тиленол (ацетаминофен) са полезни и безопасни за деца на възраст под 12 години. Те отбелязват също, че за юношите, ако ибупрофен и тиленол (ацетаминофен) не работят, може да се има предвид триптан, независимо от факта, че триптаните не са одобрени от FDA при юноши. Като се има предвид, че е установено, че само спрей за назален спрей Imitrex (суматриптан) и Zomig (zolmitriptan) са ефективни при проучвания за облекчаване на остра мигрена при юноши.
Други научни мисли за предотвратяване на детска мигрена
Проучването за 2013 г. в Jama Pediatrics е в голяма степен съгласувано с насоките на AAN, тъй като няма доказателства, че често се използват превантивни лекарства като клонидин, пизотифен, пропранолол и валпроат. Те също споменаха, че флунаризинът не е ефективен в сравнение с плацебо, което може да е ефективно за ААН. Големият брой деца и тийнейджъри (30 процента, съобщени от едно проучване) с мигренозно главоболие вероятно се нуждаят от превантивно лечение на мигрена в даден момент.
Това само подчертава спешната необходимост от големи, рандомизирани, плацебо контролирани проучвания за предотвратяване на педиатричната мигрена.
Поведенчески интервенции за лечение на мигрена при деца
Важно е да се отбележи, че лекарствата не трябва да бъдат единствената терапия за лечение на мигрена при деца. Навиците на начина на живот и идентифицирането и справянето с тригерите е равно, ако не и по-важно. Примери за начини, по които можете по-добре да разберете мигрите на детето си, е да свържете атаките си с поведение като:
- сън модели
- консумация на кофеин
- хранителни съображения
- упражнение
- стрес у дома и в училище
- пренасрочващи дейности
Словото от
В крайна сметка посланието към дома си е, че има значителна липса на проучвания за педиатричните мигрени, както за предотвратяването им, така и за лечението им. С това, с балансиран медицински и поведенчески план за мигрена, вашето дете може да получи облекчение. Останете защитник на здравето на мигрена на вашето дете.
> Източници:
> Brenner M & Lewis D. Лечението на мигренозни главоболия при деца и юноши. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 г. Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Фармакологично лечение на педиатрични главоболия: мета-анализ. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Параметър на практиката: Фармакологично лечение на мигренозно главоболие при деца и юноши: доклад на подкомисията на Американската академия по неврология по стандарти за качество и на Практическия комитет на Дружеството за неврология при деца. Neurology 2004 Dec 28; 63 (12): 2215-24.