Промените в тялото след трансплантация могат да увеличат риска от рак
Тъй като бъбречната трансплантация е очевидно най-предпочитаното лечение на бъбречна недостатъчност, (и биенето на диализа всеки ден), то не идва без рисковете. Те варират от въпроси като повишен риск от инфекции, до диабет след трансплантация , до повишен риск от някои видове ракови заболявания.
Повечето хора, които обмислят трансплантацията на бъбреците като опция за лечение, вземат пауза, когато научат този факт за първи път.
Въпреки това добра програма за трансплантация обикновено обхваща възможността от рак като част от консултирането преди трансплантация.
Кои ракови заболявания получават ли съпруг за трансплантация на бъбреци?
В сравнение с общото население, човек, който получава бъбречна трансплантация, ще бъде изправен пред по-висок риск от определени злокачествени заболявания. Списъкът е широко разпространен, обхващащ над двадесет различни вида рак. Някои от обичайните обаче са:
- Рак на кожата, включително меланома
- Ракови заболявания на хематологичната система / рак на кръвта, лимфом
- Рак на бъбреците, както на собствения си естествен бъбрек, така и в новородения бъбрек
- Раковите заболявания на стомашно-чревния тракт - местата могат да включват дебелото черво, ректума, панкреаса и т.н.
- Рак на белия дроб
Важен въпрос, който трябва да оценим тук, е, че не само бъбречната трансплантация поставя реципиента на по-висок риск от рак. Други реципиенти на органи за трансплантация са изправени пред подобни рискове, но видовете ракови заболявания, които се наблюдават, например при тези с трансплантирани бели дробове, могат да бъдат различни от тези при трансплантиран бъбрек.
Защо се увеличава рискът?
Популярно понятие сред реципиентите е, че "ракът идва в опаковка с трансплантирания орган". Докато това е възможно, това не е най-честата причина някой да развие рак след получаване на бъбречна трансплантация. Ето някои по-вероятни обяснения:
- Имуносупресивна терапия: Както може би знаете, получаването на бъбречна трансплантация води до лекарства за потискане на имунната система. Обикновено тези лекарства трябва да бъдат продължени за неопределено време. Някои видове медикаменти, използвани за тази цел след трансплантацията, могат да увеличат риска ви повече от други.
Например, имуносупресиращите лекарства, които са насочени към определени видове бели кръвни клетки (напр. ОКТЗ или антилимфоцитен серум) значително ще увеличат риска от нещо, наречено "посттрансплантационно лимфопролиферативно разстройство" или ПТЛД. Все пак, по-често, общото ниво / ниво на имуносупресия, предизвикано от това, че се намира на множество различни медикаменти за подтискане на имунната система, отколкото качеството на едно специфично лекарство, което увеличава риска от рак.
По-лесният начин да разберем тази концепция е да осъзнаем, че раковите клетки постоянно се произвеждат в нашето тяло като цяло. Причината, поради която не развиваме всеки ден нови злокачествени заболявания, е, че тези ракови клетки "самотни вълци" са идентифицирани от нашето наблюдение на имунната система и са унищожени от самото начало. Затова нашата имунна система не е просто защитен механизъм срещу инфекции, а е защитен механизъм срещу анормално клетъчно производство (което може да се превърне в рак). Потискането на тази имунна система следователно ще увеличи риска от рак.
- Инфекции: Някои вирусни инфекции повишават специфично риска от рак. Лицата, получаващи трансплантиран бъбрек, са изправени пред по-голям риск от вирусна инфекция поради имуносупресиран статус. Вирусите се размножават, като се превземат и се движат с машини за репликация на нашите клетки (ДНК в някои случаи). Това може да бъде едно от възможните обяснения защо вирусната инфекция увеличава риска от рак.
Примерите за тези вируси включват вируса на Epstein-Barr (който увеличава риска от лимфом), човешкия херпесен вирус-8 (свързан със саркома на Kaposi) и вируса на човешки папилома (свързан с рак на кожата).
Какво можете да направите, за да намалите риска от рак?
Ученето, че сте изложени на повишен риск от рак, е плашещо и може да ви накара да преосмислите трансплантацията, но отказвайки трансплантация на органи, тъй като увеличава бъдещия риск от рак, обикновено не се препоръчва най-много, тъй като рискът от смърт от бъбречна недостатъчност краткосрочен план обикновено надвишава риска от рак. Следователно, след подходящо консултиране преди трансплантация и след като получите трансплантация на бъбрек, се препоръчва скрининг на рака като част от обичайната рутинна процедура след трансплантацията, за да се намали рискът.
Американското дружество за трансплантация (AST) публикува насоки за скрининг на рака при тези с бъбречна трансплантация.
Ето преглед на по-често срещаните прожекции (някои от тези препоръки за скрининг са същите като за общото население):
- Рак на кожата: Получателите на трансплантат са помолени да се изследват всеки месец, за да търсят необичайни молове / петна и т.н. Това е допълнено с годишен кожен преглед, който може да бъде направен от дерматолог.
- Рак на гърдата: При жени над 50-годишна възраст се препоръчва годишна скринингова мамография със или без изпит за гърди. Подобен скрининг може да се обмисли при жени над 40-годишна възраст, ако лекарят и пациентът смятат, че е оправдано.
- Рак на простатата: Ежегоден дигитален ректален преглед и тест за PSA за мъже на възраст над 50 години.
- Рак на дебелото черво / ректума: Колоноскопия на всеки 10 години след 50-годишна възраст и годишен тест за изпразване на кръв.
Направете всичко възможно да планирате съответно тези прожекции, за да намалите риска.
> Източници:
> Tonelli М et al. Систематичен преглед: бъбречна трансплантация в сравнение с диализа при клинично значими резултати. 2011 Oct.10 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 авг 30.
> Engels EA et al. Спектър на риск от рак сред реципиентите на трансплантанти в солидни органи на САЩ. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. две: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Раково предаване от донори на органи - неизбежно, но с нисък риск. Трансплантацията. 2012 Dec 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Злокачествено заболяване след трансплантация. Трансплантацията. 2005 Oct 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Препоръки за амбулаторно наблюдение на пациенти с бъбречна трансплантация. Американското дружество за трансплантация. J Am Soc Nephrol. 2000 октомври; 11 Suppl 15: S1-86.