Преглед на причините, диагнозата и лечението на еозинофилия
Еозинофилията е техническо наименование за повишен брой на еозинофилите. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които разрушават вещества в организма като паразити и участват в алергични реакции.
Какви са причините за еозинофилия?
Има многобройни причини броят на еозинофилите Ви да бъде повишен. Някои от причините са доброкачествени и изискват малко лечение.
Не е необичайно повишеният брой да е преходен и да се разреши без лечение. Нека разгледаме някои от причините сега.
- Инфекции с паразити: Най-честата причина за еозинофилия в световен мащаб е паразитната инфекция. Наименованията на тези инфекции включват шистосомиоза, трихиноза, синулоидоза и аскариаза. Тези паразити могат да бъдат открити в цял свят, включително в Съединените щати. Историята на пътуването е важна част от работата за еозинофилия, въпреки че липсата на скорошно пътуване не изключва паразитни инфекции. Диарията на пътуващите е вид паразитна инфекция, но не е често свързана с еозинофилия.
- Лекарствени реакции: Медикаментите могат да предизвикат еозинофилия, понякога без видими признаци или симптоми. Най-често срещаните лекарства, свързани с еозинофилия, включват антибиотици (пеницилин, цефалоспорини), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен), ранитидин (за гастроезофагеален рефлукс), фенитоин (анти-припадък) и алопуринол. Най-тежката форма се нарича лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS). За щастие повечето хора няма да имат такива реакции, когато получават тези лекарства.
- Атопия : Атопията е особено реакция, която се случва в тялото. Обикновено атопията се отнася до астма, сезонни алергии (наричани още алергичен ринит) и екзема. Не е необичайно някой да има повече от едно от тези медицински състояния, тъй като те са свързани. Това са някои от най-честите причини за лека до умерена еозинофилия, особено при деца. По същия начин, хранителните алергии могат също да причинят повишен брой на еозинофилите.
- Еозинофилия езофагит (EoE): Това е нарушение, характеризиращо се с еозинофили, разпространяващи се в хранопровода, които обикновено не съдържат еозинофили. Около 50% от хората с EoE също ще имат повишен брой на еозинофилите в кръвта.
- Хипереозинофилни синдроми : Хипереозинофилните синдроми (HES) са група от нарушения, характеризиращи се с много висок брой еозинофили и доказателство за органно увреждане от големия брой еозинофили. Обичайно насочените органи са кожата, белите дробове и стомашно-чревния тракт. HES може да бъде първично (наричано също неопластично) вторично (реактивно) или идиопатично (причина за неизвестна).
- Синдром на Churg-Strauss: Царц-Стаус васкулит, сега наричан еозинофилна грануломатоза с полиангиит, може да предизвика еозинофилия. Хората с това заболяване получават първоначално астма и други белодробни проблеми, след което развиват еозинофилия и евентуално васкулит , възпаление на кръвоносните съдове.
- Рак: Има няколко случая на рак, особено рак на кръвта, които са известни за увеличаване на броя на еозинофилите. Те включват рядък вид остра миелоидна левкемия (AML), наречена еозинофилна левкемия. Други причини включват няколко миелопролиферативни неоплазми (като есенциална тромбоцитемия, полицитемия вера) В-клетъчен и Т-клетъчен лимфом, както и аденокарциноми на стомашно-чревния тракт, белия дроб и шийката на матката.
Какви са симптомите на еозинофилия?
Ако имате еозинофилия, симптомите ви ще бъдат частично определени от причината за повишения брой на еозинофилите. Ако броят на еозинофилите Ви е леко повишен, може да нямате никакви симптоми. Честите симптоми включват:
- обрив
- Сърбеж
- Диария, в случай на паразитни инфекции
- астма
- Рязък нос, особено ако е свързан с алергии.
Как се диагностицира еозинофилията?
Подобно на повечето кръвни нарушения се установява еозинофилия при пълен кръвен брой (CBC) . Еозинофилите са една от белите кръвни клетки и се намират в частта от CBC, наречена диференциал. Диференциалната информация показва колко от всеки вид бели кръвни клетки (неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили ) присъстват в кръвта.
След идентифициране на еозинофилия, вашият доставчик на здравни услуги ще започне да работи за идентифициране на причината, понякога това изисква насочване към хематолог. Тежестта на еозинофилия понякога може да насочи необходимата работа. Еозинофилията може да бъде категоризирана по броя на еозинофилите (абсолютен еозинофилен брой).
- Лек: 500 - 1500 клетки / mL
- Умерено: 1500 - 5000 клетки / mL
- Тежки:> 5000 клетки / mL
Определянето на причината за вашата еозинофилия ще се основава на вашите симптоми. Еозинофилията езофагит може да причини затруднено преглъщане, болка в гърдите и / или корема, повръщане или храна в хранопровода. Диагнозата изисква биопсия на хранопровода. Много от паразитните инфекции се диагностицират чрез вземане на проби от изпражнения и тестването им. Може да не е тест, за да се определи дали лекарството е причина за вашата еозинофилия. Ако броят на еозинофилите Ви се върне към нормалното след спиране на лечението, обикновено се предполага, че лекарството е причината.
Какви са възможностите за лечение на еозинофилия?
Подобно на това, което може да е необходимо, лечението се определя от причината за еозинофилия. Опциите включват:
- Наблюдение: Ако вашата еозинофилия е лека, може да се препоръча наблюдение с повтарящи се лаборатории.
- Ако лекарството причинява повишения брой на еозинофилите, може да се преустанови
- Максимизиране на терапията за астма, екзема и алергии
- Паразитните инфекции се лекуват с антипаразитни лекарства.
- Стероиди като преднизон могат да се използват за лечение на хипереозинофилни синдроми
Словото от
Хипереозинофилията е страшно звучаща дума. За щастие, за повечето хора с това състояние, това е преходно и изисква малко или никакво лечение. За някои диагнозата и лечението може да изискват препращане към специалист. Ако имате допълнителни притеснения, не забравяйте да ги обсъдите с лекаря си.
> Източник:
> Weller PF и Klion AD. Подход към пациента с необяснима еозинофилия. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.